肾盂肾炎的治疗方式

肾盂肾炎可通过抗生素治疗、补液支持、镇痛解热、调节尿液酸碱度、手术治疗等方式治疗。肾盂肾炎通常由细菌感染、尿路梗阻、免疫功能低下、膀胱输尿管反流、糖尿病等因素引起。

1、抗生素治疗

抗生素是肾盂肾炎的主要治疗药物，需根据尿培养结果选择敏感抗生素。常用药物包括左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等。轻症患者可口服给药，重症需静脉用药。治疗周期通常为10-14天，复杂感染需延长疗程。用药期间需监测肝肾功能，避免与含铝镁制剂同服影响吸收。

2、补液支持

充分补液有助于稀释尿液和冲刷尿路细菌。每日饮水量建议达到2000-3000毫升，可选用淡盐水或口服补液盐。发热患者需增加补液量，必要时静脉输注葡萄糖氯化钠注射液。合并肾功能不全者需控制输液速度，监测尿量和电解质水平。

3、镇痛解热

针对发热和腰痛症状可使用对乙酰氨基酚片或布洛芬缓释胶囊。严重痉挛性疼痛可短期使用盐酸屈他维林片。解热镇痛药应避免与抗生素同时服用，间隔至少2小时。老年患者使用非甾体抗炎药需警惕胃肠道出血风险。

4、调节尿液酸碱度

碱化尿液可增强某些抗生素疗效并缓解尿路刺激症状。常用枸橼酸钾颗粒或碳酸氢钠片，使尿液pH维持在6.5-7.5。使用期间需定期检测尿常规，避免过度碱化导致磷酸盐结晶。合并代谢性碱中毒或肾功能衰竭患者禁用。

5、手术治疗

对于合并尿路梗阻、结石或解剖异常者，需行经皮肾造瘘术或输尿管支架置入术解除梗阻。反复发作的膀胱输尿管反流可考虑输尿管再植术。手术前后需加强抗感染治疗，术后留置导尿管期间保持会阴清洁。

肾盂肾炎患者治疗期间需卧床休息，保持会阴部清洁干燥。饮食宜清淡，多食用冬瓜、黄瓜等利尿食物，限制高嘌呤饮食。治愈后建议定期复查尿常规和泌尿系超声，预防复发。糖尿病患者需严格控制血糖，育龄女性注意性生活卫生。出现寒战高热或腰痛加剧应及时复诊。