停经多年后又见红是怎么回事

停经多年后又见红，医学上称为绝经后出血，可能由阴道黏膜萎缩、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫肌瘤、子宫内膜癌等原因引起，可通过妇科检查、药物治疗、宫腔镜手术、刮宫术、子宫切除术等方式处理。

一、阴道黏膜萎缩

绝经后女性体内雌激素水平显著下降，导致阴道黏膜及宫颈黏膜变薄、干燥、弹性减退，局部血管脆性增加，容易在性生活、妇科检查或日常活动中发生微小破损而出血。这种情况通常表现为点滴状或少量血性分泌物，可能伴有阴道干涩或灼热感。治疗以局部应用雌激素为主，如结合雌激素软膏或普罗雌烯阴道胶丸，有助于修复黏膜、增加局部血供和弹性。日常护理应注重会阴清洁，避免使用刺激性洗液，性生活时可使用水溶性润滑剂以减少摩擦损伤。

二、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的赘生物，可能与长期雌激素刺激、炎症等因素有关。绝经后女性若存在息肉，可能因息肉表面血管破裂或息肉本身发生坏死、感染而导致不规则出血。通常表现为少量、间歇性出血，颜色可为鲜红或暗红。诊断主要依靠超声检查，确诊需行宫腔镜检查并取病理。治疗上，对于有症状或息肉较大的患者，通常建议在宫腔镜下行息肉电切术，术后标本送病理检查以排除恶变可能。

三、子宫内膜增生

子宫内膜增生是指子宫内膜腺体与间质比例失衡，腺体过度增生，可能与绝经后仍有少量雌激素产生、肥胖、使用外源性雌激素等因素有关。不典型增生被视为癌前病变。患者常表现为绝经后不规则阴道流血，量可多可少。诊断依赖于诊断性刮宫或宫腔镜下活检获取的病理结果。治疗需根据病理类型和患者年龄决定，单纯性增生可使用孕激素类药物如黄体酮胶囊或地屈孕酮片进行转化治疗，不典型增生则多建议行子宫切除术。

四、子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤，绝经后肌瘤通常萎缩。但若肌瘤为黏膜下类型或体积较大，可能因瘤体表面黏膜溃烂、坏死或合并感染而引起出血。出血可能表现为持续少量出血或突然量增多。可通过妇科超声明确诊断。治疗方案依据症状、肌瘤大小和位置而定，无症状者可定期观察；有症状者可采用促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球缩小肌瘤，或考虑行宫腔镜肌瘤切除术、子宫动脉栓塞术甚至子宫切除术。

五、子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，是导致绝经后出血需要警惕的严重原因。其发生与长期无孕激素拮抗的雌激素暴露、肥胖、糖尿病、高血压及遗传因素有关。典型症状即为绝经后阴道流血，早期可能为血性分泌物或少量出血，晚期可伴排液、疼痛。诊断金标准是分段诊刮或宫腔镜活检病理检查。治疗以手术为主，根据分期可能行全子宫及双附件切除术，术后常辅以放疗、化疗或激素治疗，如使用醋酸甲地孕酮分散片等药物进行辅助治疗。

绝经后出血是一个需要高度警惕的健康信号，无论出血量多少、颜色如何，都应及时前往正规医院妇科就诊，进行全面的妇科检查、超声检查以及必要的病理学检查，以明确病因。日常生活中，保持健康的生活方式，控制体重，均衡饮食，适度锻炼，定期进行妇科体检，对于预防和早期发现相关疾病至关重要。切勿因出血量少或自行停止而忽视，延误诊断和治疗。