出现谊妄症状要做什么检查

谵妄症状通常需要进行神经系统检查、实验室检查、影像学检查、脑电图检查和量表评估。谵妄可能由感染、代谢紊乱、药物副作用、脑部疾病或精神心理因素引起，需结合具体症状选择针对性检查。

1、神经系统检查

医生会评估患者的意识状态、定向力、注意力及认知功能，观察是否存在言语混乱、幻觉或行为异常。通过瞳孔反应、肌张力测试和病理反射检查排除脑卒中、脑炎等器质性病变。若伴随肢体无力或感觉障碍，可能提示脑血管意外或颅内占位性病变。

2、实验室检查

血常规可发现感染或贫血，电解质检测能识别低钠血症、高钙血症等代谢异常，肝肾功能检查有助于判断肝肾性脑病。甲状腺功能、血糖和血气分析可筛查内分泌紊乱或酸碱失衡。对疑似酒精或药物中毒者需进行毒物筛查。

3、影像学检查

头部CT或MRI能显示脑出血、梗死、肿瘤或脑积水等结构性病变，尤其适用于突发谵妄伴局灶性神经体征的患者。胸部X线或腹部超声可排查肺部感染、肝性脑病等全身性疾病。脑血管造影适用于怀疑血管炎或静脉窦血栓的情况。

4、脑电图检查

脑电图可鉴别非惊厥性癫痫持续状态，表现为节律性放电或局灶性慢波。代谢性脑病常出现弥漫性慢波，肝性脑病可见三相波。此项检查对区分谵妄与痴呆、抑郁症等有重要价值。

5、量表评估

采用谵妄评定量表评估症状严重程度，如意识模糊评估法和谵妄症状访谈量表。蒙特利尔认知评估量表可筛查基础认知障碍。抑郁量表和焦虑量表有助于识别共病精神障碍，指导后续治疗方案的制定。

出现谵妄症状时应保持环境安静，避免强光刺激，确保患者安全防止跌倒。家属需记录症状发作特点和持续时间，就诊时详细说明用药史和既往病史。急性谵妄多提示严重躯体疾病，须立即就医明确病因。慢性谵妄患者建议定期复查认知功能，维持规律作息和适度社交活动有助于改善症状。