谊妄的预防和缓解方法

谵妄的预防和缓解方法主要有保持规律作息、优化环境适应、加强营养支持、控制基础疾病、及时药物干预等。

1、保持规律作息

维持稳定的睡眠觉醒周期有助于降低谵妄发生概率。建议固定每日起床与入睡时间，白天避免长时间卧床，午睡控制在30分钟以内。夜间减少强光噪音干扰，必要时使用遮光窗帘。对于住院患者，医护操作尽量集中在白天进行，减少夜间不必要的打扰。

2、优化环境适应

为患者提供熟悉且安全的环境能显著改善定向障碍。病房内可放置日历、时钟等时间提示物品，家属陪伴时携带患者常用物品。保持室内光线充足但柔和，温度维持在20-24℃。对于重症患者，建议单人间安置并减少设备报警声刺激。

3、加强营养支持

营养不良是谵妄的重要诱因，需保证每日摄入优质蛋白60-80克。选择易消化的鱼肉、蛋奶等食物，分5-6次少量进食。补充维生素B族和维生素C，限制咖啡因摄入。吞咽困难者可采用糊状饮食，必要时进行肠内营养支持。

4、控制基础疾病

感染、电解质紊乱等躯体疾病易诱发谵妄。应定期监测体温、血氧等指标，及时处理肺部或尿路感染。慢性病患者需规律服用降压药、降糖药，将血压控制在140/90mmHg以下，空腹血糖维持在6-8mmol/L。疼痛管理宜采用阶梯疗法，避免阿片类药物过量。

5、及时药物干预

对于躁动型谵妄可短期使用氟哌啶醇片，幻觉症状明显时考虑喹硫平片，睡眠障碍者可选用右佐匹克隆片。用药期间需密切监测锥体外系反应，老年患者应减量使用。中重度病例建议联合多学科会诊，避免长期使用苯二氮卓类药物。

预防谵妄需建立多维度干预体系。日常应进行认知训练如拼图、记忆游戏等脑力活动，每天保证30分钟日光照射以调节生物钟。住院患者建议使用谵妄评估量表每日筛查，高风险者提前采取预防措施。出现意识模糊、注意力涣散等早期症状时，应立即就医排查诱因。护理过程中注意保持沟通耐心，避免强行约束引发激越行为，可通过音乐疗法、抚触等方式安抚患者情绪。