糖尿病酮症酸中毒的主要诱因

糖尿病酮症酸中毒的主要诱因包括感染、胰岛素治疗中断或剂量不足、急性疾病、应激状态以及饮食不当等。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症，需及时就医处理。

1、感染

感染是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因，尤其是呼吸道感染、泌尿系统感染和皮肤感染。感染会导致机体处于应激状态，促使升糖激素分泌增加，如肾上腺素、皮质醇等，这些激素会拮抗胰岛素的作用，导致血糖升高。同时感染还会增加机体对能量的需求，加速脂肪分解，产生大量酮体。患者可能出现发热、咳嗽、尿频尿急、局部红肿热痛等症状。治疗需积极控制感染，根据病原学检查结果选择敏感抗生素，如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片、左氧氟沙星片等。

2、胰岛素治疗中断

1型糖尿病患者突然中断胰岛素治疗或2型糖尿病患者在应激状态下未及时调整胰岛素剂量，都可能导致糖尿病酮症酸中毒。胰岛素缺乏会使葡萄糖无法进入细胞利用，机体转而分解脂肪供能，产生大量酮体。患者可能出现多饮多尿加重、乏力、食欲下降等症状。治疗需要立即恢复胰岛素治疗，通常采用静脉输注短效胰岛素，如重组人胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等，同时密切监测血糖和血酮水平。

3、急性疾病

急性心肌梗死、脑血管意外、急性胰腺炎等严重疾病可诱发糖尿病酮症酸中毒。这些疾病会导致机体处于严重应激状态，升糖激素大量分泌，同时可能影响患者进食和用药。患者除原发病症状外，还可出现恶心呕吐、腹痛、呼吸深快等表现。治疗需在处理原发病的同时积极控制血糖和酮症，可能需要多学科协作治疗。

4、应激状态

严重创伤、大手术、精神刺激等应激因素可通过激活交感神经系统和下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致升糖激素分泌增加，诱发糖尿病酮症酸中毒。患者可能出现心悸、出汗、焦虑等症状。治疗需要消除应激因素，适当镇静，同时加强血糖监测和胰岛素治疗。

5、饮食不当

暴饮暴食或过度限制碳水化合物摄入都可能诱发糖尿病酮症酸中毒。过量进食会导致血糖急剧升高，而极低碳水化合物饮食会使机体分解脂肪产生酮体。患者可能出现明显口干、多尿或饥饿感。治疗需要调整饮食结构，保证适量碳水化合物摄入，同时根据血糖情况调整降糖方案。

糖尿病酮症酸中毒患者日常需规律监测血糖，按时用药，避免擅自调整胰岛素剂量。注意个人卫生，预防感染。保持均衡饮食，避免高脂高糖食物。定期复查糖化血红蛋白等指标。出现发热、呕吐、呼吸困难等症状时及时就医。随身携带糖尿病识别卡和糖果，预防低血糖发生。适当运动有助于控制血糖，但避免空腹运动。保持良好心态，减轻精神压力。