肩部疼痛的原因是什么

肩部疼痛可能由肩周炎、颈椎病、肩袖损伤、钙化性肌腱炎、肱二头肌长头肌腱炎等原因引起，通常表现为活动受限、夜间痛、局部压痛等症状。

1、肩周炎

肩周炎是肩关节周围软组织退行性病变导致的慢性炎症，多发生于50岁左右人群。主要表现为肩关节主动和被动活动均受限，尤其外展和内旋困难，夜间疼痛明显。可通过热敷、针灸缓解症状，急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合康复训练改善功能。

2、颈椎病

神经根型颈椎病可能引起放射性肩部疼痛，常伴有颈部僵硬和上肢麻木。颈椎间盘突出压迫神经根时，疼痛可沿神经分布区放射至肩部。需通过颈椎MRI确诊，治疗包括颈椎牵引、甲钴胺片营养神经，严重者需行椎间孔镜手术减压。

3、肩袖损伤

肩袖肌腱撕裂多由外伤或长期过度使用导致，表现为抬臂时疼痛加剧、无力感。核磁共振可明确损伤程度，部分撕裂可关节腔注射玻璃酸钠，完全撕裂需关节镜下肩袖修补术，术后需严格制动康复。

4、钙化性肌腱炎

冈上肌腱钙盐沉积引发急性炎症，突发剧烈肩痛伴红肿热痛。X线可见肌腱内高密度影，急性期需穿刺抽吸钙化物配合超声波治疗，顽固病例可行关节镜下钙化灶清除术。

5、肱二头肌长头肌腱炎

肱二头肌长头腱在结节间沟内反复摩擦导致炎症，表现为前肩部压痛和屈肘疼痛。超声检查可见肌腱水肿，治疗包括休息、局部注射复方倍他米松注射液，慢性期需肌腱固定术。

肩部疼痛患者应注意避免提重物和过度上举动作，睡眠时可在患肩下垫软枕减轻压力。建议进行钟摆运动等低强度功能锻炼，但急性炎症期需暂停活动。日常可热敷疼痛部位促进血液循环，若疼痛持续超过两周或伴随上肢麻木无力，应及时至骨科或运动医学科就诊，通过超声、MRI等检查明确病因后针对性治疗。