剥脱性骨软骨炎应该做哪些检查

剥脱性骨软骨炎通常需要进行体格检查、影像学检查以及关节镜检查等，以明确诊断并评估病情严重程度。

一、体格检查

体格检查是评估剥脱性骨软骨炎的基础步骤。医生会通过视诊观察关节有无肿胀、畸形，通过触诊检查关节是否存在压痛、局部皮温是否升高。同时会进行关节活动度检查，评估关节屈伸、旋转等功能是否受限，并可能进行一些特殊的手法检查，如麦氏征试验以初步判断关节内是否存在游离体或软骨损伤。这些检查有助于医生形成初步临床印象，并决定后续需要进行的影像学检查类型。

二、影像学检查

影像学检查是诊断剥脱性骨软骨炎的核心手段。X线平片通常是首选检查，能够显示关节面下的骨性缺损、游离体以及关节间隙的变化。计算机断层扫描能更清晰地显示骨软骨碎片的形态、大小、位置及其与母骨的分离程度，对制定手术方案有重要价值。磁共振成像对于评估软骨的完整性、软骨下骨的水肿、碎片的稳定性以及关节内其他软组织如半月板、韧带的伴随损伤具有不可替代的优势，是判断病情分期和预后的关键检查。

三、关节镜检查

关节镜检查被认为是诊断剥脱性骨软骨炎的金标准。这是一种微创手术，医生将带有摄像头的关节镜置入关节腔内，可以直接、清晰地观察关节软骨、软骨下骨、滑膜等结构的真实情况，准确评估骨软骨碎片的稳定性、大小、位置以及关节面的磨损程度。关节镜检查不仅用于确诊，更重要的是，它可以在检查的同时进行相应的治疗，如清理不稳定的碎片、进行微骨折术或软骨移植等，实现诊断与治疗一体化。

对于疑似或确诊剥脱性骨软骨炎的患者，积极配合医生完成相关检查至关重要。明确诊断后，应根据病情的分期、患者的年龄和活动需求，在医生指导下制定个体化的治疗方案。治疗期间及康复后，均需注意保护关节，避免高强度、高冲击性的运动，如跑跳、深蹲等，以减少关节负荷。可以进行游泳、骑自行车等非负重运动以维持关节活动度和肌肉力量。日常饮食中可注意补充富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海鱼等，有助于骨骼健康。体重超重者应积极控制体重，以减轻对承重关节的压力。康复锻炼应循序渐进，在专业康复师指导下进行，以促进关节功能恢复，降低复发风险。