怎么治疗慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎可通过抗病毒治疗、免疫调节治疗、保肝治疗、中医中药治疗、手术治疗等方式治疗。慢性乙型肝炎通常由乙型肝炎病毒感染引起，可能发展为肝硬化或肝癌。

1、抗病毒治疗

抗病毒治疗是慢性乙型肝炎的核心治疗手段，通过抑制病毒复制控制病情进展。常用药物包括恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、丙酚替诺福韦片等核苷类似物。这些药物能有效降低病毒载量，减轻肝脏炎症，但需长期用药并定期监测肝功能与病毒学指标。抗病毒治疗期间可能出现耐药性，需在医生指导下调整用药方案。

2、免疫调节治疗

免疫调节治疗适用于部分免疫功能异常者，常用药物包括干扰素α注射液、聚乙二醇干扰素α-2a注射液等。这类药物通过增强机体免疫应答清除病毒，但可能引起发热、乏力等不良反应。治疗前需评估患者肝功能状态与并发症风险，疗程通常为6-12个月。免疫调节治疗对部分患者可实现功能性治愈，但需严格掌握适应证。

3、保肝治疗

保肝治疗用于改善肝脏代谢功能与修复肝细胞损伤，常用药物包括水飞蓟素胶囊、双环醇片、复方甘草酸苷片等。这些药物能降低转氨酶水平，减轻肝纤维化进程，但无法直接清除病毒。保肝治疗需配合抗病毒药物使用，避免饮酒与肝毒性药物。定期复查肝功能与肝脏弹性检测可评估治疗效果。

4、中医中药治疗

中医中药治疗以疏肝解郁、清热解毒为原则，常用方剂包括茵陈蒿汤、逍遥散、小柴胡汤等。中成药如安络化纤丸、鳖甲煎丸等可辅助抗纤维化。治疗需辨证施治，避免滥用偏方导致肝损伤。中药与西药联用时应间隔2小时服用，并监测药物相互作用。部分中药提取物如苦参素等具有明确抗病毒作用。

5、手术治疗

手术治疗针对终末期肝病并发症，包括肝移植术、门体分流术等。肝移植适用于失代偿期肝硬化或肝癌患者，需长期服用抗排斥药物。门体分流术可缓解门静脉高压引起的消化道出血。术前需全面评估心肺功能与手术风险，术后需终身抗病毒治疗预防复发。人工肝支持系统可作为肝移植前的过渡治疗。

慢性乙型肝炎患者需终身定期复查肝功能、HBV-DNA、甲胎蛋白及肝脏影像学检查。饮食应保证优质蛋白摄入，限制高脂高糖食物，绝对禁酒。适量进行有氧运动增强体质，避免过度劳累。注意个人卫生防止交叉感染，家属建议接种乙肝疫苗。出现乏力加重、黄疸或腹胀时应及时就医。保持良好心态有助于病情控制，可加入患者互助组织获取心理支持。