经常晚上牙龈出血是什么原因

经常晚上牙龈出血可能与牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、血液系统疾病、药物副作用等因素有关。牙龈出血通常表现为刷牙或进食时出血，可能伴有牙龈红肿、疼痛等症状。

1、牙龈炎

牙龈炎是牙龈出血最常见的原因，主要由牙菌斑堆积引起。牙菌斑中的细菌会刺激牙龈，导致牙龈发炎、充血，轻微触碰即可出血。患者可能伴有口臭、牙龈颜色变深等症状。治疗需通过超声波洁牙清除牙结石，配合使用复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片等药物控制炎症。

2、牙周炎

牙周炎是牙龈炎的进展阶段，除牙龈出血外还会出现牙槽骨吸收、牙齿松动。夜间出血可能与卧位时牙龈充血加重有关。需进行牙周基础治疗如龈下刮治，严重者需使用甲硝唑片、盐酸米诺环素软膏等药物，或接受牙龈翻瓣手术。

3、维生素缺乏

长期缺乏维生素C会导致毛细血管脆性增加，表现为自发性牙龈出血，可能伴随皮肤瘀斑。维生素K缺乏会影响凝血功能，常见于长期服用抗生素人群。建议增加新鲜蔬菜水果摄入，必要时补充维生素C片、维生素K1注射液。

4、血液系统疾病

白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍，表现为多部位出血倾向。牙龈出血可能为首发症状，常伴有乏力、发热等全身症状。需通过血常规、骨髓穿刺等检查确诊，治疗需针对原发病使用环磷酰胺片、醋酸泼尼松片等药物。

5、药物副作用

长期服用阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药物会抑制血小板功能，增加出血风险。高血压患者使用的硝苯地平控释片等钙拮抗剂可能导致牙龈增生出血。需在医生指导下调整用药方案，并加强口腔护理。

建议保持每天两次巴氏刷牙法清洁牙齿，使用软毛牙刷和含氟牙膏。每半年进行一次口腔检查与洁牙，及时清除牙菌斑。饮食注意补充富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜，避免过硬、过热食物刺激牙龈。夜间出血明显者可睡前用温盐水漱口，若持续一周不缓解或出血量较大，应及时到口腔科或血液科就诊。