反流性食管炎是什么情况

反流性食管炎是胃内容物反流至食管引起的炎症性疾病，可能由食管下括约肌功能障碍、胃排空延迟、腹内压增高、食管黏膜屏障受损、幽门螺杆菌感染等原因引起，可通过调整生活方式、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。

1、食管下括约肌功能障碍

食管下括约肌松弛或压力降低会导致胃酸反流，可能与长期吸烟饮酒、高脂饮食等因素有关，常表现为胸骨后烧灼感、反酸。治疗需避免穿紧身衣、睡前3小时禁食，可遵医嘱使用雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物。

2、胃排空延迟

胃动力不足使食物滞留时间延长，常见于糖尿病胃轻瘫、硬皮病患者，症状包含餐后腹胀、恶心呕吐。建议少食多餐，避免油腻食物，必要时使用枸橼酸莫沙必利片、盐酸伊托必利片促进胃肠蠕动。

3、腹内压增高

肥胖、妊娠或长期便秘会导致腹压升高，迫使胃内容物反流，可能伴随嗳气、上腹压迫感。需控制体重、避免弯腰提重物，可尝试抬高床头15-20厘米睡眠，配合奥美拉唑肠溶胶囊缓解症状。

4、食管黏膜屏障受损

长期反流酸腐蚀或药物刺激可损伤食管黏膜防御机制，出现吞咽疼痛、出血等症状。需避免服用非甾体抗炎药，急性期可选用硫糖铝混悬凝胶保护黏膜，联合艾司奥美拉唑镁肠溶片抑制胃酸。

5、幽门螺杆菌感染

该菌感染会加重胃黏膜炎症，间接影响食管功能，典型表现为口臭、上腹痛。确诊后需规范四联疗法，常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾片、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊和泮托拉唑钠肠溶片。

日常需保持饮食清淡，避免咖啡、巧克力、薄荷等降低括约肌压力的食物，餐后保持直立位1-2小时。睡眠时采用左侧卧位可减少夜间反流，肥胖者建议将体重指数控制在24以下。若出现呕血、消瘦或持续吞咽困难，应立即消化内科就诊评估是否存在巴雷特食管等并发症。