老年人心衰引起的脚肿腿肿怎么治疗

老年人心衰引起的脚肿腿肿可通过利尿剂治疗、限制钠盐摄入、适度运动、穿戴弹力袜、吸氧等方式改善。心衰导致的水肿通常与心脏泵血功能下降、静脉回流受阻等因素有关，表现为下肢对称性凹陷性水肿、夜间阵发性呼吸困难等症状。

1、利尿剂治疗

呋塞米片、氢氯噻嗪片、螺内酯片等利尿剂可帮助排出体内多余水分，减轻心脏负荷。使用需监测电解质平衡，避免低钾血症。呋塞米片适用于急性肺水肿，氢氯噻嗪片多用于轻度水肿，螺内酯片则能对抗醛固酮作用。需遵医嘱调整剂量，不可自行增减。

2、限制钠盐摄入

每日食盐量控制在3克以内，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。钠潴留会加重水钠潴留，限制钠盐可减少体液积聚。建议使用香料替代食盐调味，选择新鲜蔬果、低钠奶制品等。外出就餐时可要求单独准备低盐餐食。

3、适度运动

在医生指导下进行床边踝泵运动、缓步行走等低强度活动，每次10-15分钟。运动促进静脉回流，但需避免疲劳。卧床时可将下肢抬高20-30度，利用重力减轻水肿。合并严重呼吸困难者应暂缓运动。

4、穿戴弹力袜

二级压力医用弹力袜可增加下肢静脉回流量，建议晨起前穿戴，睡前脱下。选择膝长或大腿长款式，压力梯度需符合医疗标准。皮肤破损、动脉缺血患者禁用。初次使用应从每天2-3小时逐步适应。

5、吸氧治疗

血氧饱和度低于90%时可通过鼻导管吸氧，流量2-4升/分钟。慢性心衰合并低氧血症会加重肺动脉高压，吸氧能改善组织供氧。长期氧疗需避免氧中毒，定期检测动脉血气。睡眠呼吸暂停综合征患者需配合无创通气。

日常需每日同一时间称重，体重短期增加超过2公斤应及时就诊。记录24小时尿量，观察水肿消退情况。避免长时间站立或保持同一姿势，坐位时垫高下肢。出现呼吸困难加重、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰表现时须立即就医。遵医嘱定期复查心电图、心脏超声，调整地高辛片等强心药物用量。