儿童股骨头坏死病因

发布时间：2020-12-1026008次浏览

儿童股骨头缺血坏死的真正病因目前尚未阐明。一般认为与下列因素有关。

1. 儿童股骨头血管解剖上的异常和缺陷在4-7岁的儿童，圆韧带动脉尚未能供应股骨头的血循环，而来自干骺端的动脉血循环又被骺板阻档，此时只有一条骺外侧动脉供应股骨头的血循环。该动脉自旋股内侧动脉发出后，经过后侧转子窝关节囊，再转向外侧头与颈的交接处进入骨骺周围血管网。由于该处的关节特别厚，间隙很窄，故此段血管极易受压而栓塞。另外，在某些特殊体位时，该动脉易遭受到外旋肌群的压迫，也可导致血管血流阻断，从而产生股骨头坏死。8岁以后儿童，圆韧带血管参入对股骨头的血供，因而发病率明显降低。青少年骨骺板闭合后，股骨干骺端血管进入股骨头内，则不发生此病。

2.髋关节囊内和股骨近端骨髓腔内压力增高当关节囊内压力增高时(正常为5.32 kPa)，将造成股骨近端静脉回流障碍，迸.而造成股骨头供血障碍和坏死。导致关节囊内压力增高的原因以髋关节滑膜炎多见。

3.髋关节外伤因素由于髋关节是一个活动多的负重关节，极易受到不同程度的外伤。多次反复的轻微外伤也可导致股骨头供血障碍。

4.其他因素 Perthes病儿童常伴有其他部位的先天性畸形和发育异常，如隐性脊柱裂、全身骨骼发育不良、身体矮小等，故有报道认为该病是全身性发育异常的一种局部表现。环境因素、内分泌因素(如促进软骨生长发育的多种细胞因子等)、血液本身的因素(如血液粘度增高，血小板凝集异常)等也可诱发Perthes病。

上述因素究竟是本病的原因还是后果，现仍难有正确定论。一般认为，本病的病因可能不是单一的，而是多因素的。

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股骨头坏死能治好吗

股骨头坏死是可以治愈的，但必须是手术治疗。手术治疗方法有。1、全髋关节置换术，是目前最常见的手术方式。对于髋臼和股骨头均受累，出现骨关节炎的表现、明显影响病人生活质量者，或者年纪较大的，发生股骨颈骨折可考虑行全髋关节置换术。目前，髋关节假体种类较多，应根据病人个体情况选择假体类型。下面三种手术方式可以治疗股骨头坏死，但治疗效果不佳，建议行全髋关节置换术。2、髓芯减压术，可以降低骨内压，减少疼痛，改善静脉回流，有助于血管长入。3、带血管蒂骨移植，常用带血管蒂髂骨，腓骨移植，结合显微手术操作，适用于股骨头无塌陷或轻度塌陷者。4、截骨术常见的术式为经转子尖间旋转截骨术及其改良术式。对于无法进行手术的患者，则采用非手术治疗，不能够治愈股骨头坏死，只能缓解症状，如严格避免负重，可扶拐，用助行器行走。口服非甾体抗炎药。

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导致股骨头坏死是由于股骨颈骨折、髋关节的脱位、大量的激素、饮酒过量以及疾病等原因。第一、股骨颈骨折，股骨头没有血供应，就会发生坏死。第二、髋关节的脱位，影响到血运，造成股骨头的坏死。第三、大量的激素和大量的饮酒，激素会引起脂肪代谢的紊乱和凝血机制的异常，造成股骨头的坏死。还有疾病比如肾移植术后、系统红斑狼疮、深野这类的病人本身血管内壁不光滑，又要吃激素的药物来进行治疗，这类的是股骨头坏死的高发人群，另外还有少见的病因包括高显示病，大剂量的放疗，地中海贫血，另外还有一个股骨头坏死还有个特殊的原因，叫减压病，减压病就是常年潜水的人或经常去做潜水的人。

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股骨头坏死有什么早期症状

股骨头坏死得早期主要症状就是疼痛、跛行和功能受限，疼痛可为间歇性或持续性，集中在大腿根部，行走活动后加重；跛行是因为防止疼痛而出现的步态调整，初期不是很明显，不容易被发现；早期症状为外展、外旋活动受限明显，可以用翘二郎腿、穿袜子这两个动作来判断。

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股骨头坏死能彻底治愈吗

目前股骨头坏死尚无彻底治愈的有效方法，且多数患者是双侧。80%以上股骨头坏死患者需进行人工髋关节置换术治疗。目前药物治疗主要用于减轻或缓解症状，无法使股骨头坏死进程终止或逆转。股骨头坏死早期，患者可扶管下地活动，减轻股骨头压力，延缓坏死进程。

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保守治疗股骨头坏死的方法是可以用一些消炎止痛药和减少负重。减少负重的主要目的是在坏死过程中尽量不要把股骨头踩塌陷，因为股骨头缺血坏死会导致骨小梁渐渐丢失，丢失到一定程度就会塌陷，这时患者要扶拐减少负重。也可以用一些活血、成骨的药物，但这些药物对于股骨头坏死基本没有治疗作用，最有效的就是止痛药。也可做一些其他的理疗方法，包括磁疗、高压氧、电疗等，这些保守治疗一般对股骨头坏死没有根本的改变作用，只能起到缓解作用。股骨头坏死是一种难治愈的疾病，如果一旦确诊股骨头坏死，建议患者到医院找在这方面比较有经验的医生就诊。

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