心肌缺血做什么检查可以查出来

心肌缺血可通过心电图、冠状动脉CT血管成像、冠状动脉造影、心脏超声、心肌灌注显像等检查发现。心肌缺血指心脏血液供应不足，常由冠状动脉粥样硬化引起，可能导致胸闷、胸痛等症状。

一、心电图

心电图是诊断心肌缺血的基础检查，通过记录心脏电活动变化判断是否存在心肌缺血。静息心电图可捕捉到ST段压低或T波倒置等缺血表现，动态心电图能连续监测24小时内心电信号，提高一过性缺血的检出概率。心电图检查无创、便捷，适用于门诊筛查和急诊评估，但结果正常不能完全排除心肌缺血，需结合其他检查综合判断。

二、冠状动脉CT血管成像

冠状动脉CT血管成像属于无创影像学检查，通过静脉注射造影剂显示冠状动脉的解剖结构，评估血管狭窄程度。该检查能清晰呈现冠状动脉斑块位置和范围，对中度以下狭窄的诊断准确性较高，适用于低中度风险患者的筛查。检查前需控制心率，对造影剂过敏或肾功能不全者慎用，重度钙化斑块可能影响结果判断。

三、冠状动脉造影

冠状动脉造影是诊断心肌缺血的金标准，通过导管将造影剂注入冠状动脉，实时观察血管狭窄情况。该检查能精确量化狭窄程度，同时可进行介入治疗如支架植入。属于有创操作，需在导管室进行，存在穿刺部位血肿、造影剂肾病等风险，通常用于高度疑似或计划血运重建的患者。

四、心脏超声

心脏超声通过超声波成像评估心脏结构和功能，静息状态下可发现室壁运动异常等缺血间接征象。负荷心脏超声在运动或药物负荷下进行，通过对比负荷前后室壁运动变化提高缺血检出率。该检查无辐射，可重复进行，但对操作者经验依赖较大，肥胖或肺气肿患者图像质量可能受限。

五、心肌灌注显像

心肌灌注显像通过注射放射性核素显示心肌血流分布，静息与负荷状态下的图像对比可识别缺血区域。该检查对心肌缺血的定位和范围判断有较高价值，适用于评估心肌存活性和治疗效果。检查涉及放射性暴露，孕妇禁用，甲状腺功能异常者需提前告知医生调整方案。

确诊心肌缺血后，患者需保持低盐低脂饮食，适量摄入燕麦、深海鱼类等富含膳食纤维和不饱和脂肪酸的食物。规律进行散步、太极拳等有氧运动，避免剧烈活动。严格遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，以及硝酸异山梨酯片、美托洛尔缓释片等改善心肌供血药物，定期复查心电图和血脂指标，控制高血压、糖尿病等基础疾病。