老年人心衰如何治疗

老年人心衰可通过药物治疗、生活方式调整、器械治疗、手术干预及中医调理等方式综合治疗。心衰通常由冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病及心律失常等因素引起。

1、药物治疗

老年心衰患者需遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片减轻水肿，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片改善心室重构，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片控制心率。合并房颤者可联用地高辛片增强心肌收缩力，严重者可静脉注射硝酸甘油注射液缓解急性症状。用药期间需监测电解质及肾功能。

2、生活方式调整

每日钠盐摄入需限制在3克以内，采用低脂高纤维饮食。根据心功能分级制定活动计划，II级患者可进行散步等低强度运动。戒烟限酒，每日饮水量控制在1500毫升内。保持体重稳定，睡眠时抬高床头减轻夜间呼吸困难。

3、器械治疗

对于QRS波增宽患者可植入心脏再同步化治疗起搏器改善心室同步性，严重心律失常者适用植入式心律转复除颤器。居家氧疗适用于血氧饱和度低于90%的患者，夜间使用无创呼吸机可缓解睡眠呼吸暂停相关心衰。

4、手术干预

冠状动脉搭桥术适用于合并严重冠脉病变者，二尖瓣修复术可改善瓣膜返流导致的心衰。终末期患者可考虑左心室辅助装置植入或心脏移植。经导管主动脉瓣置换术适合高龄高危的主动脉瓣狭窄患者。

5、中医调理

可配伍黄芪注射液改善心肌能量代谢，丹参滴丸辅助改善微循环。穴位敷贴选用内关、膻中等穴位，配合艾灸足三里。代茶饮可用西洋参3克、麦冬5克沸水冲泡，阴虚者加五味子2克。需在中医师指导下进行体质辨证。

老年心衰患者需每日监测体重变化，3天内增加2公斤需就医。保持环境温度20-24℃避免冷热刺激，接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染。家属应学习心肺复苏技能，定期陪同复查心电图和超声心动图。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重时须立即就诊。保持情绪稳定，可通过冥想、音乐疗法缓解焦虑。