老年人心衰的治疗方法

老年人心衰可通过调整生活方式、使用利尿剂、应用血管紧张素转换酶抑制剂、服用β受体阻滞剂、植入心脏再同步治疗装置等方式治疗。心衰通常由冠状动脉疾病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病、心律失常等原因引起。

1、调整生活方式

限制钠盐摄入有助于减轻水钠潴留，每日食盐量控制在5克以下。保持适度活动能改善心肺功能，可选择散步或太极拳等低强度运动。戒烟限酒可避免加重心肌损伤，每日饮酒量不宜超过25克酒精当量。

2、使用利尿剂

呋塞米片能促进钠水排出缓解呼吸困难，适用于急性心衰发作。托拉塞米胶囊可减少循环血量负荷，需监测电解质防止低钾血症。氢氯噻嗪片适合轻度水肿患者，长期使用可能影响血糖代谢。

3、应用血管紧张素转换酶抑制剂

培哚普利叔丁胺片可延缓心室重构进程，用药初期需监测肾功能。雷米普利片能降低心脏后负荷，常见不良反应包括干咳和血管性水肿。卡托普利片起效快速，适用于血压急剧升高的情况。

4、服用β受体阻滞剂

美托洛尔缓释片能改善心肌氧供需平衡，需从小剂量开始逐步调整。比索洛尔片可降低猝死风险，禁用于急性心衰发作期。卡维地洛片兼具α受体阻断作用，适合合并高血压的患者。

5、植入心脏再同步治疗装置

三腔起搏器能纠正心室不同步收缩，适用于QRS波增宽的患者。植入式心律转复除颤器可预防恶性心律失常，需要定期检查设备工作状态。这些装置植入需评估心电图和心脏超声结果。

老年心衰患者应每日监测体重变化，3天内体重增加2公斤以上需及时就诊。保持情绪稳定有助于减少心脏负荷，可进行深呼吸训练缓解焦虑。饮食宜少量多餐，选择易消化食物如鱼肉、蒸蛋等优质蛋白来源。注意防寒保暖避免呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗能降低急性加重风险。定期复查心电图和心脏超声，根据检查结果调整治疗方案。