骨关节炎患者如何自检

骨关节炎患者可通过观察关节症状、活动能力测试、日常功能评估、影像学检查线索、实验室检查辅助等方式进行初步自检。骨关节炎通常与关节软骨退化、炎症反应、机械负荷过重、代谢异常、遗传因素等有关。

1、观察关节症状

晨起或久坐后出现关节僵硬感，持续时间通常不超过30分钟。关节肿胀可能伴随局部皮肤温度升高，但红肿程度一般轻于类风湿关节炎。疼痛在活动初期加重，适度活动后减轻，过度使用后再次加剧。关节摩擦音在膝关节屈伸时可能出现沙砾样声响。

2、活动能力测试

膝关节骨关节炎患者可尝试30秒椅子起立测试，记录完成次数。髋关节受累时可能出现4字试验阳性，即患侧踝关节置于对侧膝关节上方时引发腹股沟区疼痛。手指远端指间关节出现骨性膨大时，可能影响精细动作完成度。

3、日常功能评估

上下楼梯困难程度可反映膝关节病变进展，使用手杖或扶手时疼痛减轻具有提示意义。从坐姿站起时需要用手支撑大腿，提示股四头肌肌力代偿性减弱。购物袋提握时手指关节疼痛加剧，可能提示手部关节受累。

4、影像学检查线索

X线片虽不能作为自检手段，但既往检查显示关节间隙不对称狭窄、软骨下骨硬化或骨赘形成时，需警惕病情进展。超声检查发现的滑膜增厚或关节积液，可通过专业机构复查确认。MRI显示的半月板变性可作为膝关节病变的参考指标。

5、实验室检查辅助

血沉和C反应蛋白轻度升高可能反映炎症活动度，但特异性较低。关节液分析显示白细胞计数低于2000个/μl时，有助于与感染性关节炎鉴别。尿酸水平检测可排除痛风性关节炎的干扰因素。

骨关节炎患者自检发现异常后，建议保持适度低冲击运动如游泳、骑自行车，避免爬坡、深蹲等加重关节负荷的动作。体重指数超过24时应制定减重计划，每减轻1公斤体重可降低膝关节负荷4公斤。日常可选用带有缓冲鞋垫的运动鞋，使用浴室防滑垫和坐便器增高器。饮食注意补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类，适量摄入乳制品维持钙质平衡。关节保暖可使用远红外护膝，但避免直接热敷急性炎症期关节。建议每3-6个月复诊评估病情进展，医生可能根据情况推荐硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂，或局部使用氟比洛芬凝胶贴膏缓解症状。