痛风发作吃什么药

痛风发作可遵医嘱使用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、抑制尿酸生成药或促进尿酸排泄药等药物。主要有双氯芬酸钠缓释片、秋水仙碱片、泼尼松片、别嘌醇片、苯溴马隆片等。

一、非甾体抗炎药

双氯芬酸钠缓释片适用于急性痛风性关节炎发作，通过抑制前列腺素合成缓解关节红肿热痛。对胃肠黏膜可能有刺激，消化道溃疡患者慎用。塞来昔布胶囊选择性抑制COX-2酶，胃肠不良反应较少，但心血管疾病患者需评估风险。洛索洛芬钠片起效较快，可能引起头晕或浮肿，服药期间需监测肾功能。

二、秋水仙碱

秋水仙碱片可抑制中性粒细胞趋化，对早期痛风发作效果显著。过量可能引发腹泻或骨髓抑制，需严格遵循剂量。该药与CYP3A4抑制剂联用会增加毒性，肝功能异常者应调整用量。部分患者可能出现肌无力或周围神经病变，症状持续需停药。

三、糖皮质激素

泼尼松片用于无法耐受其他抗炎药的多关节急性发作，通过抑制免疫反应减轻炎症。长期使用可能导致骨质疏松或血糖升高，糖尿病患者需谨慎。甲泼尼龙片注射剂型适用于严重肿胀，突然停药可能引发反跳现象，需逐步减量。关节腔注射曲安奈德可快速缓解局部症状，但一年内不宜超过3次。

四、抑制尿酸生成药

别嘌醇片通过抑制黄嘌呤氧化酶降低血尿酸，需从小剂量开始避免过敏反应。用药初期可能诱发痛风发作，建议联合使用抗炎药。非布司他片对轻中度肾功能不全者无需调量，但可能增加心血管事件风险。使用期间需定期监测肝功能和血常规。

五、促进尿酸排泄药

苯溴马隆片通过抑制肾小管尿酸重吸收促进排泄，肾结石患者禁用。用药期间每日饮水量应达到2000毫升以上，避免尿液过饱和。丙磺舒片需碱化尿液防止结晶，与青霉素类药物同用会影响排泄。此类药物不推荐用于尿酸生成过多型患者。

痛风发作期需严格限制高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤及海鲜摄入，每日饮水保持2000-3000毫升促进代谢。急性症状缓解后应持续监测血尿酸水平，避免剧烈运动导致关节损伤。肥胖患者需逐步减重，但禁止快速减肥诱发酮症。建议穿戴宽松鞋袜减少关节压力，发作部位可局部冷敷缓解疼痛。长期管理需结合药物与生活方式调整，定期复查肾功能与尿酸值。