怎么判断是不是肺水肿

肺水肿可通过呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音、低氧血症及影像学检查等方式综合判断。肺水肿可能与心功能不全、肺部感染、高原反应、中毒、肾功能衰竭等因素有关，通常表现为端坐呼吸、发绀、烦躁不安、大汗淋漓等症状。

1、呼吸困难

突发性呼吸困难是肺水肿的典型表现，患者常呈端坐位呼吸，伴鼻翼扇动和肋间隙凹陷。心源性肺水肿多由左心衰竭导致肺静脉压升高引起，需紧急使用呋塞米注射液、硝酸甘油片、吗啡注射液等药物减轻心脏负荷。非心源性肺水肿可能与吸入有毒气体或溺水有关，需立即脱离致病环境并吸氧。

2、咳粉红色泡沫痰

肺泡内渗出液与血液混合可产生特征性粉红色泡沫痰，提示肺泡毛细血管膜严重损伤。急性呼吸窘迫综合征或重症肺炎患者可能出现此症状，需通过支气管肺泡灌洗液检查鉴别。治疗需联合使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等药物控制炎症反应。

3、肺部湿啰音

听诊双肺底出现中细湿啰音是肺水肿的重要体征，严重者可蔓延至全肺野。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者可能出现类似表现，需通过肺部CT鉴别。心源性肺水肿患者需使用盐酸贝那普利片、酒石酸美托洛尔片等改善心功能，同时限制液体摄入量。

4、低氧血症

动脉血气分析显示氧分压低于60mmHg伴呼吸性碱中毒时，提示肺水肿导致气体交换障碍。高原性肺水肿患者需立即转运至低海拔地区，并给予地塞米松磷酸钠注射液、乙酰唑胺片治疗。机械通气支持是改善氧合的关键措施，需根据病情选择无创或有创通气模式。

5、影像学检查

胸部X线显示蝶翼状渗出影或CT见磨玻璃样改变可确诊肺水肿。心源性肺水肿可见Kerley B线和肺门血管影增粗，需与肺炎性渗出鉴别。肾功能不全患者需进行血液净化治疗，同时静脉注射托拉塞米注射液、重组人脑利钠肽等药物改善液体潴留。

怀疑肺水肿时应立即采取半卧位休息，持续监测血氧饱和度，避免剧烈活动加重缺氧。心功能不全患者需严格限制每日钠盐摄入量低于3克，记录24小时尿量变化。出现意识模糊或血氧饱和度持续低于90%时须紧急就医，延误治疗可能导致多器官功能衰竭。长期卧床患者应每2小时翻身拍背预防坠积性肺炎，痰液黏稠者可配合氨溴索注射液雾化治疗。