脑卒中的药物治疗

脑卒中的药物治疗主要包括抗血小板聚集药物、抗凝药物、溶栓药物、神经保护药物及降压降脂药物等。脑卒中分为缺血性和出血性两类，需根据具体类型和病情严重程度选择药物，患者须严格遵医嘱用药。

1、抗血小板聚集药物

阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集减少血栓形成，适用于非心源性缺血性脑卒中的二级预防。氯吡格雷片可选择性抑制二磷酸腺苷受体，常与阿司匹林联用于高危患者。替格瑞洛片起效更快，适用于急性期治疗。这类药物需注意消化道出血风险，用药期间应监测粪便颜色。

2、抗凝药物

华法林钠片通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成，适用于房颤相关心源性脑卒中。利伐沙班片直接抑制Xa因子，无需常规监测凝血功能。达比加群酯胶囊为直接凝血酶抑制剂，肾功能不全者需调整剂量。使用期间需警惕皮下瘀斑、鼻出血等出血倾向。

3、溶栓药物

注射用阿替普酶通过激活纤溶酶原溶解血栓，适用于发病4.5小时内的急性缺血性脑卒中。尿激酶注射液价格较低但出血风险较高。使用前需排除颅内出血史及近期手术史，用药后24小时内禁止穿刺操作。溶栓治疗时间窗是疗效关键。

4、神经保护药物

依达拉奉注射液可清除自由基保护脑细胞，改善急性期神经功能缺损。胞磷胆碱钠胶囊促进磷脂代谢修复受损神经。奥拉西坦胶囊增强脑细胞能量代谢，适用于恢复期认知障碍。这类药物需连续使用较长时间才能显现效果。

5、降压降脂药物

氨氯地平片通过钙通道阻滞平稳降压，预防卒中复发。阿托伐他汀钙片强效降脂稳定动脉斑块。厄贝沙坦片兼具降压和血管保护作用。需定期监测肝功能和肌酸激酶，避免突然停药导致血压反弹。

脑卒中患者用药期间需保持低盐低脂饮食，每日钠摄入不超过5克。适当进行康复训练如平衡练习和语言训练，每周3-5次有氧运动。定期监测血压血糖，避免情绪激动和过度劳累。出现头痛加重或肢体无力新发症状时立即就医。所有药物调整均需在神经内科医师指导下进行，不可自行增减剂量或更换药物。