胸腰椎椎体骨折后常用的保守治疗有哪些

胸腰椎椎体骨折后的保守治疗主要有卧床休息、支具固定、药物治疗、物理治疗和康复训练等方式。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-4周，使用硬板床保持脊柱中立位。卧床期间每2小时轴向翻身一次，预防压疮。疼痛缓解后可逐步进行床上肢体活动，但禁止腰部扭转或前屈动作。需注意预防深静脉血栓，可进行踝泵运动。

2、支具固定

疼痛减轻后佩戴定制胸腰骶支具，需全天佩戴3-6个月。支具应贴合身体曲线，上部支撑肋弓，下部固定骨盆，限制脊柱屈伸和旋转活动。每日佩戴时间逐渐减少，最后仅在外出时使用。需定期调整支具松紧度，防止皮肤压伤。

3、药物治疗

遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解疼痛，钙剂如碳酸钙D3片促进骨愈合，必要时使用降钙素鼻喷剂抑制骨吸收。骨质疏松患者需联合使用阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物。疼痛剧烈时可短期使用泰勒宁片，但需警惕成瘾性。

4、物理治疗

伤后4周开始超短波治疗促进局部血液循环，6周后采用干扰电疗法缓解肌肉痉挛。疼痛稳定后可进行超声波治疗帮助骨折愈合。所有理疗需在专业康复师指导下进行，避免过早负重。治疗期间密切观察疼痛反应，及时调整参数。

5、康复训练

伤后6-8周开始腰背肌等长收缩训练，12周后逐步加入桥式运动和小燕飞动作。康复中期使用悬吊系统进行无负重训练，后期加入瑞士球稳定性练习。整个过程需遵循无痛原则，由康复师制定个性化方案，通常需要持续6-12个月。

保守治疗期间需保持每日钙摄入量800-1000mg，维生素D补充400-800IU，多食用奶制品、深绿色蔬菜等富含钙质的食物。避免吸烟饮酒，减少咖啡因摄入。定期进行骨密度检测，预防再次骨折。恢复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，但应避免篮球、滑雪等高危活动。保持正确坐姿和站姿，提重物时采用下肢发力方式。若出现新发疼痛或活动受限需及时复诊。