椎体骨折的治疗

椎体骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。椎体骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、感染、先天性骨病等原因引起。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折可采取绝对卧床2-3周，使用硬板床并保持脊柱轴向翻身。期间需预防压疮和深静脉血栓，可在医生指导下进行踝泵运动。适用于稳定性骨折且无神经损伤的患者。

2、支具固定

定制胸腰骶支具可提供8-12周外部支撑，限制脊柱屈伸活动。需每日佩戴20小时以上，配合腰背肌等长收缩训练。适用于椎体压缩不超过1/3的骨质疏松性骨折。

3、药物治疗

遵医嘱使用骨化三醇软胶囊促进钙吸收，鲑降钙素注射液抑制骨吸收，阿仑膦酸钠片调节骨代谢。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片或塞来昔布胶囊。需定期监测肝肾功能。

4、微创手术

经皮椎体成形术通过骨水泥注入稳定骨折，术后24小时即可下床。椎体后凸成形术能恢复椎体高度，适用于新鲜压缩骨折。两种术式均需严格掌握适应证，避免骨水泥渗漏。

5、开放手术

椎弓根螺钉内固定适用于爆裂骨折伴神经损伤，需重建椎管容积。前后路联合手术用于严重三柱损伤，术后需佩戴支具3-6个月。老年患者需评估手术耐受性。

椎体骨折恢复期应保证每日1000-1200mg钙摄入，适量补充维生素D3。避免搬运重物及剧烈扭转动作，渐进式进行腰背肌功能训练。定期复查X线评估愈合情况，骨质疏松患者需持续抗骨质疏松治疗。出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。