椎体骨折怎么处理

椎体骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式处理。椎体骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、暴力损伤、病理性骨折等原因引起。

1、卧床休息

轻度椎体骨折无明显移位时，需严格卧床4-8周，选择硬板床保持脊柱中立位。卧床期间每2小时轴向翻身一次，避免扭曲或弯曲脊柱。可配合双下肢踝泵运动预防深静脉血栓，使用气垫床预防压疮。

2、支具固定

稳定性骨折可选择定制支具外固定，常用过伸位胸腰骶支具或颈托。支具需每天佩戴20-22小时，持续8-12周。固定期间定期复查X线观察骨折愈合情况，逐步进行腰背肌等长收缩训练。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松性骨折需联合阿仑膦酸钠片、骨化三醇软胶囊进行抗骨质疏松治疗。病理性骨折需针对原发肿瘤使用帕米膦酸二钠注射液等药物。

4、微创手术

椎体成形术适用于骨质疏松性压缩骨折，通过穿刺向椎体内注入骨水泥。经皮椎弓根螺钉固定术用于不稳定骨折，具有创伤小、恢复快的优势。术后24小时即可在支具保护下床活动，但需避免负重3个月。

5、开放手术

严重爆裂骨折伴脊髓压迫需行椎管减压植骨融合内固定术，采用钛网 Cage 联合椎弓根螺钉系统重建脊柱稳定性。术后需卧床2-4周，逐步进行康复训练，定期复查CT评估植骨融合情况。

椎体骨折恢复期应保证每日1000-1200毫克钙质摄入，多食用乳制品、豆制品、深绿色蔬菜。适度晒太阳促进维生素D合成，避免吸烟饮酒影响骨愈合。康复训练需在专业指导下进行，循序渐进增加腰背肌力量训练，6个月内禁止提重物及剧烈运动。定期复查骨密度，长期骨质疏松患者需持续药物干预。