腰间盘突出和腰椎骨质增生咋办

腰间盘突出和腰椎骨质增生可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医理疗、手术治疗等方式处理。这两种情况通常与年龄增长、慢性劳损、外伤、遗传因素、不良姿势等原因有关。

一、卧床休息

在急性发作期，建议卧床休息，有助于减轻椎间盘压力和神经根水肿。应选择硬板床，采取仰卧位或侧卧位，并在膝盖下方垫软枕以维持腰椎生理曲度。卧床时间不宜过长，症状缓解后应在医生指导下逐步恢复活动，避免长时间卧床导致肌肉萎缩和关节僵硬。

二、物理治疗

物理治疗是重要的非手术干预手段。主要包括牵引治疗，通过外力拉伸脊柱，扩大椎间隙，减轻对神经根的压迫。热疗、超声波、中频电疗等方法可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛。在专业康复师指导下进行核心肌群力量训练，如平板支撑、臀桥等，能增强腰椎稳定性，预防复发。

三、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛和炎症。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片可以减轻神经根周围的炎症反应和疼痛。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片有助于缓解腰部肌肉紧张。对于伴有神经根性疼痛的患者，医生可能会使用营养神经的药物，如甲钴胺片。所有药物均须在医生明确诊断后遵医嘱使用，不可自行购买服用。

四、中医理疗

中医理疗可作为辅助治疗方法。针灸通过刺激特定穴位，疏通经络，缓解疼痛。推拿按摩可以放松腰部紧张的肌肉，改善局部气血循环，但必须由专业医师操作，尤其对于急性期或突出严重的患者，不当按摩可能加重病情。在医生辨证指导下使用活血化瘀、强筋健骨的中成药，如腰痛宁胶囊，也可能有一定帮助。

五、手术治疗

当保守治疗无效，症状严重影响生活，或出现进行性神经功能损害如肌肉力量明显下降、大小便功能障碍时，需考虑手术治疗。常见术式包括椎间孔镜下髓核摘除术，属于微创手术，创伤较小。对于多节段病变或伴有严重椎管狭窄、不稳的患者，可能需要进行椎板切除减压植骨融合内固定术。手术方案需由脊柱外科医生根据具体病情严格评估后决定。

对于腰间盘突出和腰椎骨质增生的日常管理，保持良好的生活习惯至关重要。应避免长时间保持同一姿势，如久坐或久站，每半小时至一小时应起身活动，伸展腰部。注意腰部保暖，避免受凉。搬重物时应屈膝下蹲，保持腰部挺直，用腿部力量站起，切勿直接弯腰。控制体重，减轻腰椎负荷。选择中等硬度的床垫，维持脊柱正常生理曲线。饮食上可适当增加富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海鱼等，有助于骨骼健康。坚持进行游泳、小燕飞等对腰椎友好的锻炼，增强腰背肌力量。若出现疼痛加剧、下肢麻木无力或大小便异常，应立即就医。