胆囊结石可以保守治疗吗

胆囊结石部分患者可以保守治疗，但需严格评估结石大小、症状及并发症风险。保守治疗适用于无症状或症状轻微的胆固醇性小结石，而合并急性胆囊炎、胆管梗阻或结石直径超过3厘米者通常需手术干预。

对于无症状的胆囊结石患者，若结石直径小于1厘米且为胆固醇性结石，可尝试药物溶石治疗。常用药物如熊去氧胆酸胶囊能促进胆汁酸分泌，溶解胆固醇结石，但需连续服用6-24个月。同时需定期超声监测结石变化，每3-6个月复查一次。饮食上需限制高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄，增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花，有助于减少胆汁胆固醇饱和度。

若出现反复右上腹痛、消化不良或脂肪泻等症状，但未合并感染或梗阻，可短期使用解痉药如消旋山莨菪碱片缓解胆绞痛。合并轻度炎症时，医生可能开具抗生素如头孢克肟分散片控制感染。但需注意，药物保守治疗复发率较高，约50%患者5年内会再次形成结石。结石直径超过2厘米或胆囊壁增厚超过3毫米时，药物溶石效果显著下降，此时应考虑腹腔镜胆囊切除术。

胆囊结石保守治疗期间需保持规律饮食，避免长时间空腹诱发胆绞痛，每日饮水不少于1500毫升以稀释胆汁。适度运动如快走、游泳有助于促进胆汁排泄，但应避免剧烈运动导致结石移位。若出现持续高热、黄疸或剧烈腹痛，须立即就医排除急性胆管炎或胰腺炎等并发症。定期随访中若发现胆囊萎缩、瓷化胆囊或结石充满型胆囊，即使无症状也建议手术切除以降低癌变风险。