子宫肌瘤还在出血能做手术吗

子宫肌瘤持续出血时通常可以进行手术干预，但需根据患者具体情况评估手术时机和方式。手术指征主要取决于肌瘤大小、位置、出血严重程度及患者生育需求等因素。

对于出血量较大且药物控制无效的子宫肌瘤患者，手术是有效治疗手段。肌瘤剔除术适用于希望保留生育功能的患者，通过腹腔镜或开腹方式切除肌瘤组织。子宫切除术则适用于无生育需求或肌瘤恶性风险较高的患者，可经阴道、腹腔镜或开腹途径完成。术前需完善血红蛋白检测、影像学评估及凝血功能检查，纠正贫血并排除其他出血性疾病。手术时机一般选择在出血间歇期或药物控制出血后，急诊手术仅适用于大出血危及生命的情况。

部分特殊情况下需暂缓手术，如严重贫血未纠正、急性感染期或合并严重内科疾病。妊娠合并子宫肌瘤出血通常优先保守治疗，产后评估再决定手术方案。黏膜下肌瘤伴出血可考虑宫腔镜电切术，但需警惕术中液体超负荷风险。术后需密切监测出血情况及并发症，结合病理结果制定后续随访计划。

子宫肌瘤出血患者术后应注意保持会阴清洁，避免剧烈运动及重体力劳动1-2个月。饮食上增加富含铁元素和优质蛋白的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，促进血红蛋白恢复。定期复查超声监测肌瘤复发情况，异常出血或腹痛需及时就诊。未绝经患者可遵医嘱使用短效避孕药或左炔诺孕酮宫内缓释系统预防复发，绝经后肌瘤通常自然萎缩。保持规律作息和情绪稳定有助于内分泌调节，减少疾病复发风险。