子宫肌瘤什么时候可以做手术

子宫肌瘤是否需要手术需根据肌瘤大小、症状严重程度及患者生育需求综合判断。当肌瘤直径超过5厘米、引起严重贫血或压迫症状、影响生育功能或短期内快速增大时，通常建议手术治疗。

肌瘤直径超过5厘米是手术指征之一。这类肌瘤可能压迫膀胱导致尿频尿急，或压迫直肠引发便秘。伴随月经量过多可能引发缺铁性贫血，表现为乏力、头晕等症状。此时可选择腹腔镜肌瘤剔除术或子宫动脉栓塞术，具体需结合患者年龄和生育需求决定。对于已完成生育的女性，若肌瘤多发或复发概率高，医生可能建议子宫切除术。

出现严重临床症状时需考虑手术干预。月经期出血量过大导致血红蛋白低于80克每升，或出现心悸、呼吸困难等贫血症状，药物保守治疗无效时需手术止血。肌瘤压迫输尿管引发肾积水，或蒂扭转导致剧烈腹痛等急症情况，通常需要急诊手术处理。合并子宫内膜病变或疑似恶变倾向者，应尽早手术明确诊断。

有生育需求的患者需个体化评估。黏膜下肌瘤即使小于5厘米，若影响宫腔形态导致不孕或反复流产，建议宫腔镜肌瘤切除。肌壁间肌瘤向宫腔凸起超过50时，可能妨碍胚胎着床，孕前剔除有助于提高妊娠成功率。手术时机建议避开月经期，选择月经干净后3-7天进行，可减少术中出血风险。

术后需保持会阴清洁，避免盆浴和性生活1-2个月。饮食注意补充优质蛋白和铁元素，如瘦肉、动物肝脏等，促进血红蛋白恢复。定期复查超声监测复发情况，术后6个月内每3个月检查一次，之后每年随访。出现异常阴道流血或腹痛加重应及时就诊，排除术后感染或肌瘤复发可能。