肝内胆管扩张是什么意思

肝内胆管扩张是指肝脏内部的胆管出现异常增宽，可能由胆管结石、胆管炎、胆管肿瘤或先天性胆管畸形等原因引起。肝内胆管扩张通常表现为右上腹疼痛、黄疸、皮肤瘙痒等症状，可通过超声检查、CT扫描或磁共振胰胆管造影确诊。

胆管结石是肝内胆管扩张的常见原因，结石阻塞胆管导致胆汁淤积，胆管壁因压力增高逐渐扩张。患者可能出现阵发性绞痛伴随恶心呕吐，严重时可继发化脓性胆管炎。治疗需通过内镜取石或手术解除梗阻，药物可选择熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片缓解症状。胆管炎引起的扩张多与细菌感染相关，常见大肠杆菌或厌氧菌感染，表现为发热寒战合并肝功能异常。需静脉注射头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素控制感染，必要时行胆管引流术。

胆管肿瘤如胆管细胞癌可导致胆管局部狭窄或完全闭塞，上游胆管被动扩张。早期可能仅有乏力消瘦等非特异性表现，晚期可出现陶土样便和顽固性黄疸。确诊需病理活检，治疗包括根治性切除术联合吉西他滨注射液化疗。先天性胆管畸形如Caroli病表现为肝内胆管节段性囊状扩张，易反复发作胆管炎，需长期服用头孢克洛干混悬剂预防感染，终末期可能需肝移植。

长期肝内胆管扩张未及时治疗可能引发胆汁性肝硬化或肝脓肿。日常需避免高脂饮食加重胆汁淤积，定期复查肝功能与影像学检查。若出现皮肤巩膜黄染或持续腹痛，应立即就医评估胆管梗阻程度，必要时行介入或手术治疗。