肝内胆管扩张什么意思

肝内胆管扩张是指肝脏内部的胆管出现异常增宽的现象，可能与胆管结石、胆管炎、胆管肿瘤、先天性胆管异常或胆管周围组织压迫等因素有关。肝内胆管扩张通常表现为右上腹隐痛、黄疸、皮肤瘙痒等症状，需通过影像学检查确诊。

胆管结石是肝内胆管扩张的常见原因，结石阻塞胆管导致胆汁淤积，胆管内压力升高引发扩张。患者可能出现阵发性绞痛、寒战发热，严重时可合并化脓性胆管炎。治疗需通过内镜取石或手术解除梗阻，常用药物包括熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片、头孢曲松钠注射液等。

胆管炎引起的扩张多伴随细菌感染，胆管壁充血水肿导致管腔狭窄与上游扩张。典型症状包括高热、黄疸及墨菲征阳性，血液检查可见白细胞升高。治疗需静脉使用抗生素如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，必要时行经皮肝穿刺胆道引流。

胆管肿瘤包括胆管细胞癌等占位性病变，肿瘤生长压迫胆管造成局限性扩张。早期可能无症状，进展后可出现进行性黄疸、体重下降。确诊需依赖磁共振胰胆管造影，治疗以手术切除为主，晚期患者可选用吉西他滨注射液联合顺铂注射液化疗。

先天性胆管异常如Caroli病表现为肝内胆管节段性囊状扩张，常合并肝纤维化或肾囊肿。患者多在青少年期出现反复胆管感染，基因检测可发现PKHD1基因突变。治疗以预防感染为主，严重病例需考虑肝移植。

胆管周围组织压迫可见于肝门部淋巴结肿大或胰腺肿瘤，外源性压迫导致胆汁排出受阻。这类扩张多为渐进性，需针对原发病治疗。影像学检查能显示压迫源与胆管的关系，必要时可行支架置入缓解梗阻。

发现肝内胆管扩张应及时就医明确病因，避免延误恶性肿瘤诊治。日常需保持低脂饮食，限制动物内脏及油炸食品摄入，定期复查肝功能与腹部超声。出现皮肤巩膜黄染、陶土样大便等警示症状时须立即就诊。