外伤鼓膜穿孔能自愈吗

外伤鼓膜穿孔是否能自愈需根据穿孔大小决定，小穿孔通常可自愈，大穿孔需手术干预。

鼓膜穿孔直径小于3毫米时，多数可通过上皮细胞迁移自行修复。穿孔边缘整齐且无感染的情况下，修复过程通常需要2-4周。期间应保持外耳道干燥，避免用力擤鼻或游泳，防止细菌通过咽鼓管逆行感染。修复期间可能出现轻微耳鸣或听力下降，通常随穿孔愈合逐渐改善。

当穿孔超过3毫米或边缘呈锯齿状时，自愈概率显著降低。这类穿孔常伴随听骨链损伤或继发中耳炎，需行鼓室成形术修复。超过6个月未愈合的穿孔会导致鼓膜纤维层缺失，形成永久性穿孔。合并眩晕或面瘫症状提示内耳损伤，须立即手术探查。长期未愈的穿孔可能引起胆脂瘤等严重并发症。

鼓膜穿孔患者应避免耳道进水，洗澡时可使用防水耳塞，保持鼻腔通畅以减少咽鼓管压力。恢复期禁止乘坐飞机或潜水，气压变化可能导致穿孔扩大。饮食宜补充优质蛋白和维生素A促进黏膜修复，如鸡蛋、胡萝卜等。若出现耳痛加剧、流脓等感染症状，需及时使用抗生素滴耳液。定期复查耳内镜可监测愈合进度，3个月未愈合者应考虑手术干预。