急性肝衰竭的中医辨证治疗

急性肝衰竭可采用中医辨证治疗，主要方法有清热解毒法、凉血活血法、利湿退黄法、扶正固本法、通腑泻浊法等。

1、清热解毒法

适用于热毒炽盛证，表现为身目黄染、高热烦渴。常用方剂为黄连解毒汤，含黄连、黄芩等成分，可抑制肝脏炎症反应。热毒炽盛证多由病毒性肝炎急性发作引起，需配合西医抗病毒治疗。

2、凉血活血法

针对瘀热互结证，症见胁痛如刺、舌质紫暗。代表方剂犀角地黄汤能改善肝脏微循环，减轻肝细胞坏死。该证型常见于药物性肝损伤进展期，使用时应监测凝血功能。

3、利湿退黄法

用于湿热蕴结证，主症为黄疸持续加深、小便短赤。茵陈蒿汤通过促进胆汁排泄缓解胆红素淤积，对酒精性肝病急性恶化有效。需注意电解质平衡监测。

4、扶正固本法

治疗气阴两虚证，见神疲乏力、舌红少苔。生脉饮可调节免疫功能，适用于肝衰竭恢复期。该证型多出现于慢性肝病急性加重后，需配合营养支持。

5、通腑泻浊法

对应腑实热结证，表现为腹胀便秘、苔黄厚腻。大承气汤能清除肠源性毒素，减轻肝性脑病症状。适用于合并消化道出血风险较低者。

中医治疗期间应严格卧床休息，每日蛋白质摄入控制在每公斤体重0.5克以内，以植物蛋白为主。可适量饮用菊花决明子茶辅助降酶，避免辛辣刺激食物。保持每日大便通畅，监测意识状态变化。所有中药需由中医师根据每日舌脉变化调整方剂，不可自行增减药量。出现嗜睡、扑翼样震颤等肝性脑病前兆时须立即转西医抢救。