脑瘫做什么检查确诊

脑瘫确诊需结合临床表现和医学检查，主要检查项目包括头颅影像学检查、脑电图、神经电生理检查、遗传代谢筛查、运动功能评估等。脑瘫通常由产前脑发育异常、围产期缺氧缺血、新生儿重症黄疸等因素引起，表现为运动障碍、肌张力异常、姿势异常等症状。

1、头颅影像学检查

头颅磁共振成像能清晰显示脑部结构异常，如脑室扩大、脑白质损伤等。头颅CT可快速筛查脑出血、脑积水等病变。这两种检查对明确脑损伤部位和程度具有重要价值，是诊断脑瘫的核心依据。

2、脑电图检查

脑电图通过记录脑电活动判断是否存在癫痫样放电。约半数脑瘫患儿合并癫痫，异常脑电图可辅助判断脑功能损伤程度。检查时需在患儿安静状态下进行，必要时需做睡眠脑电图。

3、神经电生理检查

肌电图和神经传导速度测定可评估周围神经与肌肉功能状态。体感诱发电位能检测感觉传导通路完整性，运动诱发电位可反映锥体束功能。这些检查有助于鉴别脑瘫与其他神经肌肉疾病。

4、遗传代谢筛查

通过血液氨基酸分析、尿有机酸检测等排除遗传代谢性疾病。某些代谢异常如苯丙酮尿症、甲基丙二酸血症等可能表现为类似脑瘫的症状，需通过特异性实验室检查进行鉴别。

5、运动功能评估

采用粗大运动功能分级系统、Peabody运动发育量表等工具量化评估运动能力。康复医师通过观察姿势反射、平衡反应、关节活动度等指标，结合家长提供的发育史，综合判断运动功能障碍程度。

确诊脑瘫需要多学科协作，除上述检查外还需详细采集围产期病史、观察发育里程碑。建议家长定期带孩子到儿童康复科随访，早期开展物理治疗、作业治疗等康复训练。日常生活中需注意预防跌倒、加强营养支持、保持皮肤清洁，必要时使用矫形器改善运动功能。若出现癫痫发作需及时就医，严格遵医嘱使用抗癫痫药物如丙戊酸钠口服溶液、左乙拉西坦片、奥卡西平片等。