支架手术后血糖升高的原因

支架手术后血糖升高可能与手术应激反应、药物影响、饮食变化、基础疾病未控制、胰岛素抵抗等因素有关。冠状动脉支架植入术属于有创操作，可能激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致应激性高血糖；部分抗血小板药物如替格瑞洛也可能干扰糖代谢。

手术创伤会刺激机体释放皮质醇、肾上腺素等升糖激素，这种应激反应通常在术后1-3天达到高峰。部分患者术前长期服用β受体阻滞剂如美托洛尔，可能掩盖低血糖症状并加重胰岛素抵抗。术后卧床导致活动量骤减，骨骼肌对葡萄糖的摄取利用率下降，同时高热量流质饮食的过渡期可能造成碳水化合物摄入过量。

合并糖尿病前期或代谢综合征的患者，术后炎症反应可能加重胰岛β细胞功能障碍。糖皮质激素冲击治疗用于预防支架内再狭窄时，会直接促进肝糖原分解并抑制外周组织对葡萄糖的利用。部分质子泵抑制剂如奥美拉唑可能通过影响钙离子通道间接导致血糖波动。

术后需加强血糖监测，避免一次性摄入过多精制糖类。选择低升糖指数食物如燕麦、糙米替代部分主食，适当增加膳食纤维摄入延缓糖分吸收。在医生指导下调整降糖方案，二甲双胍缓释片等药物可改善胰岛素敏感性。循序渐进恢复有氧运动，如术后2周开始每天15-20分钟步行训练，有助于提升葡萄糖转运蛋白活性。