脑梗死应该看什么科

脑梗死应该看神经内科或神经外科，部分医院设有卒中中心可进行紧急救治。脑梗死通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小血管病变、血液成分异常或血管炎等因素引起。

一、神经内科

神经内科是脑梗死的主要诊疗科室，负责非手术治疗和长期管理。医生会通过头颅CT或磁共振成像确认诊断，评估血管阻塞程度。治疗方案包括静脉溶栓治疗以溶解血栓，使用阿司匹林肠溶片预防血栓进展，配合氯吡格雷片抗血小板聚集。同时会控制高血压与糖尿病等基础疾病，开展认知康复训练改善语言或记忆障碍。

二、神经外科

神经外科主要处理需要手术干预的脑梗死病例。当患者存在大面积脑水肿导致颅内压升高时，可能需要进行去骨瓣减压术。对于颈动脉严重狭窄的患者，可采用颈动脉内膜切除术去除斑块。部分病例适用血管内介入治疗，如动脉取栓术直接清除阻塞物。术后需在重症监护室观察生命体征，预防肺部感染等并发症。

三、卒中中心

卒中中心提供脑梗死急性期综合救治，整合神经内科与外科资源。这类单元具备24小时影像学检查能力，可在发病4.5小时内实施阿替普酶静脉溶栓。多学科团队会同步开展吞咽功能评估预防吸入性肺炎，早期介入物理治疗维持关节活动度。对于危重患者，可启动亚低温治疗保护脑组织，并通过经颅多普勒监测血流变化。

四、康复医学科

康复医学科在脑梗死恢复期起关键作用，针对后遗症制定个性化方案。运动疗法重点训练偏瘫肢体的肌力与平衡功能，作业治疗改善日常生活活动能力。言语治疗师会处理构音障碍与失语症，必要时使用咽部电刺激仪。康复团队还提供心理疏导缓解卒中后抑郁，指导使用踝足矫形器纠正步态异常。

五、心血管内科

心血管内科参与脑梗死病因管理，尤其合并心脏疾病的患者。对于房颤导致的心源性卒中，可能建议使用华法林钠片抗凝治疗。通过动态心电图筛查隐匿性心律失常，超声心动图评估心脏结构与功能。医生会指导控制血脂异常，合理使用阿托伐他汀钙片稳定动脉斑块，定期监测凝血功能调整用药方案。

脑梗死患者出院后需持续监测血压与血糖指标，低盐低脂饮食控制血管病变风险。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或太极拳，避免突然改变体位引发体位性低血压。家属应学会识别再次卒中征兆如突发面瘫或肢体麻木，随身携带急救联系方式。定期复查颈动脉超声与脑血管造影，遵医嘱调整抗凝药物剂量，保持情绪稳定与规律作息有助于神经功能恢复。