牛皮癣中医怎么诊断

牛皮癣中医诊断主要通过望闻问切四诊合参，结合皮损特征与全身辨证进行。中医将牛皮癣称为白疕，诊断时需观察皮损形态、颜色、分布，询问病程与伴随症状，切脉辨舌象，常见证型包括血热证、血瘀证、血燥证、湿热证及冲任不调证。

一、望诊

观察皮损呈银白色鳞屑、薄膜现象与点状出血三联征，基底潮红为血热证，暗红属血瘀证，干燥脱屑多为血燥证。皮损肥厚浸润伴渗液可能为湿热证，女性经期加重需考虑冲任不调证。舌质红绛提示热盛，舌紫暗或有瘀斑反映血瘀，苔黄腻多属湿热。

二、闻诊

通过患者体味与分泌物气味辅助判断，湿热证可闻及腥臭气味，血热证或伴口苦口臭。问诊需了解瘙痒程度，夜间剧痒多属血虚风燥，灼热感明显常为血热，病程迁延伴关节痛需排查关节型白疕。

三、问诊

重点询问发病诱因如感染、精神压力或饮食失调，血热证多见急性发作伴咽痛，血瘀证常有外伤史。了解二便情况，小便黄赤、大便干结多属热证，便溏纳差可能为脾虚湿蕴。女性需问月经周期是否与皮损变化相关。

四、切诊

脉象弦数多见于血热证，沉涩提示血瘀，细弱可能为血虚。触诊皮损厚度与温度，湿热证皮温升高，血瘀证触之韧硬。结合甲板点状凹陷、纵嵴等指甲变化辅助诊断。

五、辨证分型

血热证表现为新发红斑、鳞屑易剥脱，血瘀证见暗紫斑块、舌下络脉迂曲，血燥证皮肤干燥裂纹。湿热证多发于皱褶部位伴渗出，冲任不调证与月经周期同步。各证型可单独或复合出现，需动态辨证。

中医诊断后常配合中药内服与外治，血热证可用复方青黛胶囊配合黄连膏外涂，血瘀证推荐丹参酮胶囊联合紫草油，血燥证宜服润燥止痒胶囊辅以甘草油调护。日常需避免辛辣发物，保持情志舒畅，沐浴水温不超过40摄氏度，选择纯棉透气衣物减少摩擦。急性期忌用刺激性外用药，建议定期复诊调整方剂。