冠心病该怎样治疗
冠心病可通过生活方式干预、药物治疗、介入治疗、外科手术等方式治疗。冠心病通常由动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓形成等因素引起，需根据病情严重程度选择个体化方案。
1、生活方式干预
控制饮食中饱和脂肪酸和胆固醇摄入，每日食盐不超过5克。保持每周150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳。戒烟可降低心肌梗死风险，限酒每日男性不超过25克酒精。体重指数建议维持在18.5-23.9，腰围男性小于90厘米、女性小于85厘米。心理调节包括正念减压、认知行为疗法等。
2、药物治疗
抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片可抑制血栓形成。他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片能稳定斑块。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧。硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯缓释片可缓解心绞痛。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片可改善心室重构。
3、介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗适用于单支血管病变，通过球囊扩张和支架植入恢复血流。药物涂层支架可降低再狭窄率，手术时间通常1-2小时。术前需评估出血风险，术后双联抗血小板治疗至少12个月。并发症包括支架内血栓、血管穿孔等，发生率低于3%。术后需定期复查冠状动脉造影。
4、外科手术
冠状动脉旁路移植术适合多支血管病变，常用乳内动脉或大隐静脉作为桥血管。体外循环下手术死亡率约1%-2%，非体外循环手术创伤更小。术后住院时间7-10天，胸骨愈合需3个月。移植血管10年通畅率动脉桥90%、静脉桥50%。需终身服用抗血小板和他汀类药物。
5、其他治疗
心脏康复计划包括运动训练、营养指导和心理支持，持续3-6个月。体外反搏治疗可改善心肌供血，每周5次，每次1小时。中医治疗可用丹参滴丸、麝香保心丸等中成药。对于难治性心绞痛可考虑脊髓电刺激。终末期患者需评估心脏移植指征。
冠心病患者需长期监测血压、血糖和血脂，定期复查心电图、心脏超声和运动负荷试验。饮食建议采用地中海饮食模式，多摄入深海鱼类、坚果和橄榄油。避免剧烈运动和情绪激动，外出随身携带硝酸甘油片。冬季注意保暖，预防呼吸道感染诱发心绞痛。建立健康档案记录症状变化和用药情况，每3-6个月到心内科随访。
