肠胃炎的判断有哪些

肠胃炎通常表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，判断肠胃炎主要有腹痛性质、排便特征、伴随症状、饮食诱因、病程进展等依据。

1、腹痛性质

肠胃炎引起的腹痛多为脐周或中上腹阵发性绞痛，进食后可能加重。疼痛程度从轻微隐痛到剧烈痉挛不等，排便或排气后可暂时缓解。部分患者会出现持续性的腹部胀闷感，按压腹部时可能有轻度压痛但无反跳痛。胃肠型感冒或食物中毒时腹痛常突然发作，细菌性肠胃炎腹痛多逐渐加重。

2、排便特征

典型表现为排便次数增多至每日3-10次，粪便呈稀水样或糊状，可含有未消化食物残渣。病毒性肠胃炎多见蛋花汤样便，细菌感染可能出现黏液脓血便。轮状病毒感染者粪便常呈酸性且有特殊酸臭味，贾第鞭毛虫感染可导致脂肪泻。需观察是否出现便中带血、黑便等报警症状。

3、伴随症状

多数患者伴有食欲减退、餐后饱胀等消化道症状。病毒性肠胃炎常见低热和肌肉酸痛，细菌感染可能出现寒战高热。频繁呕吐可能导致脱水，表现为口干、尿量减少。部分患者会出现肠鸣音亢进、肛门坠胀感。诺如病毒感染特征性表现为突发喷射性呕吐。

4、饮食诱因

发病前24-48小时内有可疑饮食史是重要线索。食用生冷、不洁食物后发病多考虑细菌性肠胃炎，集体就餐后多人发病提示食物中毒可能。乳糖不耐受者饮用牛奶后腹泻，海鲜过敏者进食虾蟹后可能出现胃肠型过敏反应。长期服用非甾体抗炎药者需警惕药物性肠炎。

5、病程进展

普通病毒性肠胃炎病程多为3-7天，细菌感染可能持续1-2周。症状超过2周需考虑寄生虫感染、炎症性肠病等。观察体温变化很重要，持续高热可能提示菌血症。出现意识模糊、少尿无尿等表现需警惕严重脱水。老年患者和婴幼儿病情变化较快，需密切监测。

肠胃炎患者应注意补充水分和电解质，可饮用淡盐水或口服补液盐。饮食宜选择米汤、粥类等清淡易消化食物，避免油腻、辛辣刺激。腹泻期间可暂时停用奶制品，症状缓解后逐步恢复正常饮食。注意餐具消毒和手卫生，呕吐物、排泄物要及时清理。若出现持续高热、血便、严重脱水或症状超过1周无改善，应及时就医检查。平时应注意食品卫生，避免进食生冷、变质食物，冰箱食物要彻底加热后食用。