脊髓灰质炎的症状表现如何

脊髓灰质炎的症状表现根据病程发展可分为前驱期、瘫痪前期、瘫痪期及恢复期，早期表现主要为发热、乏力、咽痛等，进展期可出现肌肉疼痛、感觉过敏，终末期则可能遗留肌肉萎缩、关节畸形等后遗症。

一、前驱期症状

前驱期是脊髓灰质炎的早期阶段，主要表现为非特异性的全身症状。患者常出现中度发热，体温在摄氏38度至39度之间，伴有头痛、乏力、全身不适以及食欲减退。部分患者可能出现咽痛、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状，或恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。此期症状与普通感冒或胃肠炎相似，容易误诊，通常持续1天至4天，症状可自行消退，部分患者病情就此终止，称为顿挫型感染。

二、瘫痪前期症状

部分患者在前驱期症状缓解后1天至6天，体温再次升高，进入瘫痪前期。此期主要表现为中枢神经系统感染的症状。患者除高热外，头痛、呕吐加剧，烦躁不安或嗜睡。特征性表现为全身肌肉疼痛，尤其是颈、背、四肢肌肉，触摸时疼痛明显，同时伴有颈项强直和感觉过敏。患者常因肌肉疼痛而拒绝他人抚抱，坐起时需用双手向后支撑身体，形成特殊的“三角架征”。脑膜刺激征如克尼格征、布鲁津斯基征可呈阳性。

三、瘫痪期症状

瘫痪期通常在起病后2天至7天出现，体温开始下降时发生瘫痪，并在体温正常后瘫痪停止进展。瘫痪的特点是弛缓性瘫痪，即肌张力降低、腱反射减弱或消失，但感觉功能存在。瘫痪分布不对称，可累及任何肌群，但以下肢单侧瘫痪最为常见，其次为上肢、腹肌、肋间肌及膈肌。根据病变部位可分为脊髓型、延髓型和脑炎型。脊髓型主要影响四肢肌肉；延髓型可导致呼吸中枢和血管运动中枢麻痹，危及生命；脑炎型则表现为意识障碍、抽搐等。

四、恢复期症状

恢复期从瘫痪停止进展开始，瘫痪的肌肉功能从远端向近端逐渐恢复。初期恢复速度较快，之后逐渐减慢。轻症患者可能在1个月至3个月内基本恢复，重症患者的恢复期则可能持续长达2年。此期的症状主要表现为肌力的逐步改善，但严重受累的肌群可能无法完全恢复。

五、后遗症期症状

后遗症期指发病2年以后，神经损伤已无法恢复，遗留永久性的功能障碍。主要症状表现为受累肢体肌肉萎缩，肢体变细、皮温较低。由于肌肉力量不平衡，可导致关节畸形，如足下垂、足内翻或外翻、脊柱侧弯等。长期畸形和废用可能导致骨质疏松和关节挛缩。这些后遗症严重影响患者的运动功能和日常生活能力。

脊髓灰质炎的症状表现多样，从轻微的非特异性症状到严重的瘫痪不等。一旦出现疑似症状，尤其是发热后出现肌肉疼痛或无力，应立即就医。目前最有效的预防手段是按时接种脊髓灰质炎疫苗。对于已患病者，急性期应严格卧床休息，避免劳累，减少瘫痪的发生与进展。在恢复期及后遗症期，应在康复医师指导下进行系统的功能锻炼，包括物理治疗、作业治疗及必要的矫形器辅助，以最大限度地恢复功能，改善生活质量，预防肌肉萎缩和关节畸形。日常需注意营养支持，保证优质蛋白和维生素的摄入，增强机体抵抗力。