长水痘发烧39度不退怎么办

水痘患儿发热39度不退可通过物理降温、补液治疗、抗病毒药物、退热药物、就医观察等方式处理。水痘发热通常由病毒感染、继发细菌感染、脱水、免疫反应、并发症等原因引起。

1、物理降温

使用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位，水温控制在32-34度，避免酒精擦浴导致皮肤刺激。可重复进行擦拭直至体温下降，同时保持室内通风，减少衣物包裹。物理降温期间需监测体温变化，若持续高热需结合其他干预措施。

2、补液治疗

发热会导致体液大量流失，建议少量多次饮用温开水、口服补液盐溶液或稀释果汁，每日饮水量应超过1500毫升。观察排尿频率和尿液颜色，若4小时无排尿或尿液呈深黄色需加强补液。避免饮用含咖啡因或高糖饮料加重脱水。

3、抗病毒药物

阿昔洛韦颗粒、泛昔洛韦片、更昔洛韦注射液等药物可抑制水痘-带状疱疹病毒复制。适用于发病24小时内、免疫功能低下或出现并发症的患者。使用前需经医生评估，常见不良反应包括头痛、胃肠道不适，肾功能不全者需调整剂量。

4、退热药物

对乙酰氨基酚混悬液、布洛芬混悬滴剂、双氯芬酸钠栓等药物可阻断前列腺素合成降低体温。两次用药需间隔4-6小时，24小时内不超过4次，避免与含相同成分的复方感冒药联用。蚕豆病患者禁用对乙酰氨基酚，胃溃疡患者慎用布洛芬。

5、就医观察

若发热持续72小时以上、出现嗜睡或烦躁、皮疹化脓、呼吸急促、颈部僵硬等症状，需立即就医排除脑炎、肺炎等并发症。血常规、C反应蛋白等检查可鉴别是否合并细菌感染，严重者需住院接受静脉输液或抗生素治疗。

患儿应隔离至所有疱疹结痂，保持皮肤清洁避免抓挠，修剪指甲并佩戴棉质手套。饮食选择清淡易消化的米粥、面条等，补充维生素C促进愈合。衣物床单需每日更换并用沸水消毒，室内湿度维持在50%-60%有助于缓解皮肤瘙痒。家长需密切监测体温变化和皮疹进展，若出现高热惊厥或意识改变需紧急送医。