胆结石多大需要做手术

直径超过10毫米的胆结石通常建议手术治疗。胆结石的处理方式主要有药物溶石、体外冲击波碎石和胆囊切除术等，具体需结合结石数量、位置及是否引发并发症综合评估。

胆结石的手术指征主要取决于结石大小和临床症状。当结石直径达到10-15毫米时，可能阻塞胆囊管或胆总管，诱发急性胆囊炎、胆管炎甚至胰腺炎。此类患者常出现持续性右上腹痛、发热、黄疸等症状，需通过腹腔镜胆囊切除术解除梗阻。若结石虽大于10毫米但无症状，可暂不手术但需每半年复查超声监测变化。对于直径5-10毫米的结石，若反复引发胆绞痛或合并胆囊壁增厚、胆囊萎缩等器质性改变，也应考虑手术干预。而小于5毫米的结石通常优先尝试熊去氧胆酸胶囊等药物溶石治疗。

特殊情况下，多发性细小胆结石即便小于5毫米，若频繁掉入胆总管引发胆源性胰腺炎，也需手术处理。老年患者或合并糖尿病、心脏病等基础疾病者，即使结石较大，需综合评估手术风险。部分胆囊功能良好且结石为单发的患者，可尝试保留胆囊的取石术，但术后复发概率较高。

术后应注意低脂饮食，避免暴饮暴食，每日适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品等。烹饪方式以蒸煮为主，限制动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物。保持规律进食习惯，避免长时间空腹。术后1个月避免剧烈运动，3个月内定期复查肝胆超声。若出现腹痛、发热等症状应及时就医。