创伤性脊柱侧弯的西医治疗

创伤性脊柱侧弯的西医治疗主要包括支具固定、物理治疗、药物治疗、注射治疗和手术治疗等方式。具体治疗方案需根据患者年龄、侧弯程度及神经功能损伤情况综合评估。

1、支具固定

适用于生长发育期青少年轻度侧弯，通过定制矫形支具施加外力矫正。需每日佩戴20小时以上，定期复查调整支具压力。可能引起皮肤压疮、肌肉萎缩等并发症，需配合康复训练。

2、物理治疗

包括牵引疗法、电刺激疗法和运动疗法。牵引可缓解肌肉痉挛，电刺激能增强椎旁肌力量，针对性运动训练可改善姿势平衡。需在康复师指导下长期坚持，对早期功能性侧弯效果较好。

3、药物治疗

常用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解疼痛，肌松药如盐酸乙哌立松片改善肌肉痉挛，神经营养药物如甲钴胺片促进神经修复。药物仅能缓解症状，无法改变脊柱结构异常。

4、注射治疗

对神经根受压者可行硬膜外阻滞注射，常用复方倍他米松注射液联合利多卡因减轻炎症。小关节突注射可缓解局部疼痛，需在影像引导下操作，效果通常维持3-6个月。

5、手术治疗

适用于侧弯角度超过40度或进行性加重的患者。后路椎弓根螺钉固定融合术能有效矫正畸形，前路松解联合后路固定适用于僵硬型侧弯。手术风险包括神经损伤、内固定失败等。

创伤性脊柱侧弯患者需定期进行脊柱X线监测，避免提重物及剧烈扭转动作，睡眠选择硬板床。康复期应坚持核心肌群训练，如平板支撑、游泳等低冲击运动，体重控制有助于减轻脊柱负荷。出现新发疼痛或感觉异常需及时复诊，术后患者须严格遵循医嘱进行阶段性康复锻炼。