如何诊断儿童哮喘 别等突发才后悔

儿童哮喘的诊断需要结合临床表现、肺功能检查和过敏原检测等综合评估，主要由详细询问病史、体格检查、肺功能测试、过敏状态评估和排除其他疾病五个方面构成。

一、详细询问病史

详细询问病史是诊断儿童哮喘的第一步。医生会重点了解儿童咳嗽、喘息、胸闷和气促等症状的特点，例如症状是否在夜间或凌晨加重，是否在接触冷空气、过敏原、运动或呼吸道感染后诱发或加重。同时需要询问症状的发作频率、严重程度、持续时间以及对治疗的反应。家族史和个人过敏史，如湿疹、过敏性鼻炎等，对于诊断也有重要参考价值。通过系统的病史询问，可以初步判断症状是否符合哮喘的模式。

二、体格检查

体格检查有助于发现哮喘的体征和支持诊断。在发作期，医生听诊肺部时可能闻及哮鸣音，这是气流通过狭窄气道时产生的高调哨笛音。部分患儿可能伴有呼气相延长。在缓解期，体格检查可能完全正常。医生也会检查有无过敏性鼻炎的体征，如鼻黏膜苍白水肿，以及有无湿疹等过敏体质的表现。全面的体格检查有助于评估病情严重程度并发现相关合并症。

三、肺功能测试

肺功能测试是评估气道阻塞和气流受限的客观检查，对5岁以上能配合的儿童是重要的诊断工具。常用的是支气管舒张试验，即先测定基础肺功能，然后吸入速效支气管舒张剂，再复查肺功能。如果用药后第一秒用力呼气容积改善超过百分之十二，且绝对值增加超过二百毫升，则结果为阳性，支持哮喘诊断。对于症状不典型的儿童，可能进行支气管激发试验来检测气道的高反应性。

四、过敏状态评估

过敏状态评估有助于明确哮喘的过敏诱因。皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测可用于识别儿童对常见吸入性过敏原的反应，如尘螨、霉菌、花粉、宠物皮屑等。明确过敏原可以帮助指导环境控制措施，并为后续可能的特异性免疫治疗提供依据。多数儿童哮喘与过敏因素相关，评估过敏状态是制定全面管理计划的重要环节。

五、排除其他疾病

排除其他可能引起类似症状的疾病是诊断过程中不可或缺的一环。需要与先天性支气管肺发育不良、气管支气管异物、胃食管反流、囊性纤维化、原发性纤毛运动障碍等疾病进行鉴别。医生会根据儿童的年龄、症状特点、对治疗的反应以及必要的辅助检查，如胸部影像学检查、食管反流监测等，来排除这些情况，确保诊断的准确性。

儿童哮喘的诊断是一个系统工程，强调早期识别和规范评估。一旦确诊，家长应在医生指导下为孩子制定长期、个体化的控制计划，包括规律使用控制药物、学习使用峰流速仪监测、记录症状日记以及撰写哮喘行动计划。同时，积极规避已知过敏原，鼓励在病情平稳期进行适度的体育锻炼以增强心肺功能，保证均衡营养，按时接种疫苗预防呼吸道感染。定期随诊，与医生保持沟通，根据病情变化调整治疗方案，是维持病情稳定、保障儿童正常生长发育和生活质量的关键。切勿等到急性严重发作时才后悔没有及早规范诊断与管理。