神经母细胞瘤患儿手术前后要化疗吗

神经母细胞瘤患儿手术前后通常需要化疗。神经母细胞瘤是一种恶性程度较高的儿童肿瘤，治疗方式主要有手术切除、化疗、放疗等。化疗在手术前可缩小肿瘤体积，提高手术成功率；手术后可清除残留癌细胞，降低复发概率。具体治疗方案需根据患儿年龄、肿瘤分期、基因特征等因素综合制定。

手术前化疗称为新辅助化疗，适用于肿瘤体积较大或侵犯重要血管器官的患儿。通过化疗药物如环磷酰胺、顺铂、长春新碱等组合方案，可使肿瘤缩小至可切除范围。部分患儿经新辅助化疗后肿瘤标记物下降明显，甚至达到病理完全缓解。此时手术切除更安全，能减少术中出血和邻近器官损伤。

手术后化疗称为辅助化疗，用于消灭可能残留的微小病灶。高危患儿术后需接受高强度化疗联合自体干细胞移植，中危患儿采用中等强度化疗方案。常用药物包括依托泊苷、阿霉素、异环磷酰胺等，需根据病理分型和基因检测结果调整药物组合。化疗期间需密切监测血常规、肝肾功能及心脏毒性，及时处理骨髓抑制等不良反应。

对于低危患儿或肿瘤完全切除且生物学特征良好的情况，可能无须术后化疗。但这类患儿仅占少数，需经多学科团队严格评估。若术后病理显示淋巴结转移或骨髓浸润，即使原发灶已切除仍需规范化疗。部分患儿还需配合放射性核素治疗或免疫治疗以提高长期生存率。

神经母细胞瘤患儿治疗期间需保证高蛋白高热量饮食，如鸡蛋羹、鱼肉泥、配方奶粉等，避免生冷食物。家长应记录患儿每日体温、排便及活动情况，化疗后白细胞低谷期减少外出。定期复查尿香草扁桃酸检测和影像学检查，治疗后两年内每3个月随访一次。出现持续发热、骨痛或眼球突出等症状需及时返院评估。