肾发性高血压如何治疗

肾发性高血压可通过控制原发病、调整饮食、药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式干预。肾实质性高血压和肾血管性高血压是主要类型，需针对病因采取不同措施。

1、控制原发病

肾小球肾炎、糖尿病肾病等原发疾病需优先治疗。通过控制蛋白尿、纠正水钠潴留等措施延缓肾功能恶化。定期监测尿常规和肾功能指标，必要时进行肾穿刺活检明确病理类型。

2、调整饮食

限制每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品。适量补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，肾功能不全者需控制蛋白质总量。增加新鲜蔬菜水果摄入，保证钾钙镁等电解质平衡。

3、药物治疗

可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、氨氯地平片等降压药，肾功能不全者需调整剂量。伴有蛋白尿者可联用厄贝沙坦片，严重水肿时配合呋塞米片利尿。避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。

4、介入治疗

肾动脉狭窄患者可行血管造影评估，选择球囊扩张或支架植入术。术后需监测血压变化及肾功能，配合抗血小板药物如阿司匹林肠溶片预防血栓。

5、手术治疗

单侧肾血管病变且药物控制不佳时，可考虑肾动脉重建术或患肾切除术。终末期肾病合并难治性高血压需评估血液透析或肾移植适应证。

肾发性高血压患者需每日定时测量血压并记录，避免剧烈运动和情绪激动。戒烟限酒，保持体重指数低于24，睡眠时间保证7小时以上。每3个月复查肾功能、电解质和尿微量白蛋白，出现头晕视物模糊等急症症状时立即就医。冬季注意保暖防止血管痉挛，夏季避免大量出汗导致脱水。长期服药者不可自行增减剂量，需定期到心血管内科或肾内科随访调整方案。