小儿锁骨骨折怎么护理

小儿锁骨骨折可通过妥善固定、疼痛管理、皮肤护理、营养支持和功能锻炼等方式护理。小儿锁骨骨折通常由产伤、跌倒、直接撞击、运动损伤和交通事故等原因引起。

一、妥善固定

妥善固定是锁骨骨折后维持骨折端稳定、促进愈合的基础。对于无明显移位的骨折，常使用锁骨带或八字绷带进行外固定。家长需确保固定松紧适宜，以能伸入一根手指为宜，过紧可能影响血液循环，过松则无法达到固定效果。固定期间应避免患儿进行剧烈的肩关节活动，如举手、提重物等。家长需每日检查固定装置是否移位、皮肤有无受压，并根据医嘱定期复查X光片，观察骨折对位及愈合情况。

二、疼痛管理

疼痛管理旨在减轻患儿不适，保证其休息与配合治疗。骨折初期疼痛较为明显，可在医生指导下使用对儿童安全的镇痛药物，如布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂。除药物外，冷敷在伤后48小时内有助于减轻局部肿胀和疼痛。家长需安抚患儿情绪，通过讲故事、玩玩具等方式分散其注意力。夜间睡眠时，可用枕头或软垫将患侧上肢垫高，有助于促进静脉回流，缓解肿胀带来的胀痛感。

三、皮肤护理

皮肤护理的重点是预防因固定物摩擦或压迫导致的皮肤损伤。家长需每日检查患儿腋下、肩背部及锁骨区域的皮肤状况，观察有无发红、破溃或皮疹。保持局部皮肤清洁干燥，出汗后及时用柔软的湿毛巾擦拭并扑上少许爽身粉。为患儿穿着宽松、柔软、前开扣的衣物，便于穿脱并减少摩擦。如果发现皮肤出现持续性压红或破损，应及时咨询医生调整固定方式，并对破损处进行消毒处理，防止感染。

四、营养支持

营养支持为骨折愈合提供必要的物质基础。应保证患儿摄入充足的优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、瘦肉等，有助于合成胶原蛋白，促进骨痂形成。同时补充富含钙和维生素D的食物，如奶制品、豆制品、深绿色蔬菜，并适当晒太阳以促进钙质吸收。维生素C对于胶原合成也至关重要，可多食用新鲜水果如橙子、猕猴桃、草莓。鼓励患儿多喝水，保持大便通畅，避免因排便用力导致疼痛。

五、功能锻炼

功能锻炼需在医生指导下循序渐进地进行，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。在固定早期，可鼓励患儿进行手指、手腕和肘关节的主动屈伸活动。拆除外固定后，逐步开始肩关节的钟摆样运动、爬墙运动等，以恢复关节活动度。后期可进行抗阻训练以增强肩周肌肉力量。整个康复过程切忌操之过急，避免引起再次损伤。家长应耐心陪伴并鼓励患儿坚持锻炼，定期随访，由康复医师评估恢复情况并调整方案。

小儿锁骨骨折愈合期间，家长应密切观察患儿患肢手指的颜色、温度和感觉，如出现手指苍白、发紫、麻木或剧烈疼痛，提示可能固定过紧或出现血管神经损伤，需立即就医调整。睡眠时尽量仰卧或健侧卧，避免压迫患处。日常玩耍时应有家长看护，防止再次跌倒。饮食上注意均衡，避免偏食，限制高糖、高盐零食的摄入。待骨折临床愈合后，逐渐恢复日常活动，但在完全骨性愈合前，应避免参加对抗性强的体育运动，如足球、篮球等，以防发生再次骨折。定期复查X线片直至医生确认骨折已牢固愈合。