老年痴呆吞咽困难怎么办

老年痴呆吞咽困难可通过调整食物性状、优化进食环境、进行吞咽康复训练、使用辅助进食工具、遵医嘱使用药物等方式干预。老年痴呆吞咽困难通常由认知功能下降、口腔功能退化、咽喉肌肉协调性减弱、并发脑卒中、并发吸入性肺炎等原因引起。

一、调整食物性状

将食物加工成糊状、泥状或增稠的液体，有助于降低吞咽难度，减少误吸风险。选择质地均匀、不易松散的食物，如蒸蛋羹、山药泥、稠粥。避免食用需要反复咀嚼的干硬食物、带有骨刺或果核的食物，以及过于稀薄的汤水。调整食物性状是应对因认知功能下降导致进食意愿和行为改变的基础护理措施，能帮助患者更安全地摄入营养。

二、优化进食环境

为患者创造安静、舒适的进食环境，减少电视、多人交谈等干扰因素，有助于其集中注意力完成吞咽动作。确保患者进食时保持上身直立，头部略微前倾的姿势，进食后保持坐位一段时间。喂食者需保持耐心，给予充分时间，鼓励小口慢咽，并观察是否有呛咳、食物残留口腔等迹象。优化环境是针对口腔功能退化、咽喉肌肉协调性减弱等生理性衰退的重要支持手段。

三、进行吞咽康复训练

在医生或康复治疗师指导下，进行针对性的吞咽功能训练，如口唇闭合训练、舌部运动训练、空吞咽练习、声门上吞咽法等。这些训练有助于增强相关肌肉的力量和协调性，改善吞咽反射。训练需循序渐进，持之以恒。吞咽康复训练主要针对咽喉肌肉协调性减弱这一原因，是延缓功能衰退的非药物干预核心。

四、使用辅助进食工具

根据患者具体情况，选用合适的辅助餐具，如防洒碗、弯角勺、吸管杯等，以降低自行进食的难度，增加其进食的独立性和安全性。对于手部震颤或握力不足的患者，加重手柄的餐具可能更有帮助。使用辅助工具是针对认知与运动功能双重下降的实用补偿策略，有助于维持患者的进食功能。

五、遵医嘱使用药物

当吞咽困难由老年痴呆并发脑卒中或神经系统其他病变引起时，需针对原发病进行治疗。医生可能会根据病情，开具改善脑循环、营养神经或治疗原发脑血管疾病的药物，例如阿司匹林肠溶片、胞磷胆碱钠胶囊、丁苯酞软胶囊等。若因反复误吸导致吸入性肺炎，则需使用抗生素如左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片等进行抗感染治疗。所有药物均须严格遵医嘱使用，不可自行购买服用。

家属在照护过程中，需密切观察患者的营养状况和体重变化，定期记录饮水进食情况。若出现频繁呛咳、进食时间异常延长、拒绝进食、不明原因发热或肺部感染迹象，应及时带患者就医，由医生评估是否需要进行吞咽造影等检查，并调整治疗方案。日常护理应注重情感支持，鼓励患者在能力范围内自主进食，维护其尊严与生活质量，同时做好口腔清洁，预防因食物残留引发的口腔问题。