老年人心肌梗死是怎么回事

老年人心肌梗死可能由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、情绪激动、剧烈运动等原因引起，通常表现为胸痛、呼吸困难、恶心呕吐、冷汗、晕厥等症状。可通过药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式缓解。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是老年人心肌梗死最常见的原因，由于脂质沉积在冠状动脉内壁形成斑块，导致血管狭窄或闭塞。患者可能出现心绞痛、乏力等症状。治疗需控制血脂，常用药物包括阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等，严重时需行冠状动脉旁路移植术。

2、血栓形成

冠状动脉内血栓形成会突然阻断血流，引发急性心肌梗死。常见于长期卧床、房颤患者，表现为持续性胸痛、濒死感。需紧急溶栓治疗，如注射用阿替普酶、注射用尿激酶，或行经皮冠状动脉介入治疗。

3、血管痉挛

冠状动脉痉挛可导致血管暂时性闭塞，多与吸烟、寒冷刺激有关。典型症状为静息时胸痛，持续时间较短。可使用硝酸甘油片、地尔硫卓缓释胶囊缓解痉挛，同时需避免诱因。

4、情绪激动

强烈情绪波动会使交感神经兴奋，增加心脏负荷，可能诱发心肌梗死。患者常伴血压骤升、心悸等症状。急性期需卧床休息，遵医嘱使用美托洛尔缓释片控制心率，配合心理疏导。

5、剧烈运动

超负荷运动可能使心肌耗氧量剧增，尤其是有基础心脏病的老年人易发生心肌梗死。表现为运动后胸痛、气促。应立即停止活动，舌下含服硝酸异山梨酯片，必要时吸氧并送医。

老年人预防心肌梗死需保持低盐低脂饮食，适量进行散步等温和运动，控制高血压、糖尿病等基础疾病。随身携带硝酸甘油等急救药物，避免寒冷刺激和情绪波动。定期复查心电图、心脏彩超，出现胸闷、气短等症状及时就医。家属应学习心肺复苏技能，为抢救争取时间。