心肌梗死是怎么回事

心肌梗死可能由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、动脉炎、先天性血管畸形等原因引起，心肌梗死可通过药物治疗、介入治疗、外科手术、心脏康复、生活方式调整等方式治疗。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是心肌梗死最常见的原因，长期高脂饮食、吸烟等因素可导致脂质在血管壁沉积形成斑块。斑块破裂后可能诱发血小板聚集和血栓形成，进而阻塞血管。患者可能出现胸痛、呼吸困难等症状。治疗需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合阿托伐他汀钙片调节血脂。

2、血栓形成

冠状动脉内血栓形成会完全阻断血流，导致心肌缺血坏死。血栓常继发于动脉粥样硬化斑块破裂，也可能与血液高凝状态有关。典型表现为持续胸骨后压榨性疼痛。急性期需紧急使用注射用重组链激酶等溶栓药物，或进行经皮冠状动脉介入治疗。

3、血管痉挛

冠状动脉痉挛可引起血管暂时性强烈收缩，导致心肌供血不足。吸烟、寒冷刺激、情绪激动等因素可能诱发痉挛。患者可能出现短暂胸痛，心电图显示ST段抬高。可遵医嘱使用硝酸甘油片缓解症状，长期预防可使用盐酸地尔硫卓缓释胶囊。

4、动脉炎

大动脉炎、川崎病等血管炎症性疾病可能累及冠状动脉，导致管腔狭窄或闭塞。这类患者通常较年轻，可能伴有发热、皮疹等全身症状。治疗需控制原发病，如使用醋酸泼尼松片抑制炎症反应，严重者需血管重建手术。

5、先天性血管畸形

冠状动脉起源异常、心肌桥等先天性发育问题可能影响心肌供血。这类患者在剧烈运动时易出现心绞痛，部分可能突发心肌梗死。诊断依赖冠状动脉造影，治疗需根据畸形类型选择药物控制或外科矫正手术。

心肌梗死患者康复期需严格戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，每日适量有氧运动如散步30分钟。注意监测血压、血糖、血脂指标，遵医嘱规律服药。出现胸闷、气促等症状加重时应立即就医。定期复查心电图、心脏超声等评估心功能，必要时调整治疗方案。保持情绪稳定，避免过度劳累和突然剧烈运动。