膝关节髌骨软骨损伤怎么办

膝关节髌骨软骨损伤可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式改善。髌骨软骨损伤通常由外伤、过度使用、退行性变、髌骨轨迹异常、炎症等因素引起。

1、休息制动

急性期需减少膝关节活动，避免跑跳、下蹲等动作，必要时使用支具固定。损伤后1-2周内应严格制动，后期逐渐恢复低强度活动。日常可抬高患肢促进消肿，行走时使用手杖分担负重。

2、物理治疗

急性期48小时后可进行冰敷，每次15-20分钟。慢性期采用超声波、微波等深部热疗，配合电刺激促进软骨修复。康复阶段需加强股四头肌等长收缩训练，如直腿抬高练习，每日3组每组10次。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。软骨修复阶段可配合硫酸氨基葡萄糖胶囊、盐酸氨基葡萄糖片等软骨保护剂。关节肿胀者可短期口服地奥司明片改善微循环。

4、关节腔注射

对于顽固性疼痛，可在超声引导下进行玻璃酸钠注射液关节腔注射，每周1次连续3-5周。严重炎症反应时可考虑复方倍他米松注射液等糖皮质激素局部治疗，每年不超过3次。

5、手术治疗

保守治疗无效的Ⅲ-Ⅳ度损伤可选择关节镜下软骨成形术或微骨折术。大面积软骨缺损需考虑自体软骨细胞移植或骨软骨移植。合并髌骨脱位者需同期行胫骨结节移位术。

日常应控制体重减轻关节负荷，避免爬山、爬楼梯等动作，运动时佩戴护膝。饮食注意补充钙质和胶原蛋白，可适量食用牛奶、鱼胶等。康复期建议进行游泳、骑自行车等非负重运动，运动前后充分热身拉伸，若出现关节卡锁或突发肿胀需立即就医。