膝关节的髌骨软骨损伤怎么办

膝关节的髌骨软骨损伤可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式改善。髌骨软骨损伤通常由急性创伤、过度使用、髌骨不稳、骨关节炎、髌骨排列异常等原因引起。

一、休息制动

髌骨软骨损伤后需要立即停止加重疼痛的活动，避免跑步、跳跃或长时间行走。使用护膝或支具固定膝关节，有助于减少软骨面摩擦，促进组织修复。休息期间可进行无负重活动，如游泳或骑固定自行车，维持肌肉力量而不加重损伤。

二、物理治疗

物理治疗包括股四头肌等长收缩训练、直腿抬高运动和髋关节外展练习，增强膝关节周围肌肉稳定性。超声波治疗或低频脉冲电疗可促进局部血液循环，加速软骨修复。治疗师会指导进行平衡训练和步态纠正，改善髌骨轨迹异常问题。

三、药物治疗

遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊或依托考昔片，缓解疼痛和炎症反应。营养软骨药物如硫酸氨基葡萄糖胶囊、盐酸氨基葡萄糖片可促进软骨基质合成。严重疼痛时短期使用曲马多缓释片，但需警惕药物依赖风险。

四、关节腔注射

关节腔注射玻璃酸钠注射液可增加关节液黏弹性，改善润滑功能并缓解摩擦痛。富血小板血浆注射通过释放生长因子刺激软骨修复，适用于中度软骨缺损。皮质类固醇注射如复方倍他米松注射液仅用于急性炎症期，每年不超过3-4次。

五、手术治疗

关节镜下软骨成形术修整破损软骨边缘，清除游离体改善关节功能。微骨折术在软骨缺损区钻孔诱导骨髓干细胞分化形成纤维软骨。严重病例需考虑自体软骨细胞移植或髌骨置换术，术后需系统康复训练恢复关节活动度。

髌骨软骨损伤患者应控制体重减轻膝关节负荷，避免蹲跪、爬楼梯等高压动作。运动前充分热身，加强股四头肌和腘绳肌训练维持关节稳定性。选择缓冲良好的运动鞋，运动场地宜选塑胶或草地等柔软地面。均衡摄入富含钙质、维生素D和胶原蛋白的食物，必要时补充维生素C和欧米伽3脂肪酸。定期复查评估软骨修复情况，根据医生建议调整康复方案，避免过早恢复高强度运动导致二次损伤。