哪些原因会导致肾盂肾炎

肾盂肾炎通常由细菌感染、尿路梗阻、膀胱输尿管反流、免疫力低下、泌尿系统结构异常等原因引起。肾盂肾炎主要表现为发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可导致脓毒血症或肾功能损害。

1、细菌感染

细菌感染是肾盂肾炎最常见的原因，致病菌多为大肠埃希菌，其次为变形杆菌、克雷伯菌等。细菌可通过尿道逆行感染至肾盂，也可能通过血液或淋巴系统传播。患者可能出现寒战、高热等全身症状，尿常规检查可见白细胞和细菌。治疗需遵医嘱使用抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等。

2、尿路梗阻

尿路梗阻会导致尿液滞留，增加细菌滋生概率。结石、肿瘤、前列腺增生等均可引起梗阻。梗阻后肾盂内压力升高，可能损害肾功能。患者除尿路感染症状外，还可能伴随排尿困难、尿流变细等表现。解除梗阻是关键治疗措施，必要时需进行经皮肾镜取石术或输尿管支架置入术。

3、膀胱输尿管反流

膀胱输尿管反流指尿液从膀胱反流至输尿管甚至肾盂，多见于儿童或先天性输尿管异常者。反流使膀胱内细菌易上行感染，长期可导致肾瘢痕形成。诊断需依靠排尿性膀胱尿道造影，治疗包括预防性使用抗生素如复方磺胺甲恶唑片，严重者需输尿管再植术。

4、免疫力低下

糖尿病、长期使用免疫抑制剂、艾滋病等导致免疫力低下时，机体抵抗细菌能力下降，更易发生肾盂肾炎。这类患者症状可能不典型，但更容易出现严重并发症。除抗感染治疗外，需积极控制基础疾病，如糖尿病患者需使用盐酸二甲双胍片控制血糖。

5、泌尿系统结构异常

先天性肾盂输尿管连接部狭窄、重复肾、马蹄肾等结构异常可增加感染风险。异常结构可能导致尿液引流不畅或局部防御机制减弱。诊断需依靠超声或CT检查，治疗包括手术矫正畸形，如肾盂成形术，术后需预防性使用呋喃妥因肠溶片等药物。

预防肾盂肾炎需保持充足水分摄入，每日饮水2000毫升以上有助于冲洗尿路。注意会阴清洁，避免憋尿，性交后及时排尿。糖尿病患者需严格控制血糖，免疫力低下者应避免导尿等侵入性操作。出现尿路感染症状时应及时就医，避免延误治疗导致感染加重。急性肾盂肾炎患者应卧床休息，恢复期可进行适度运动增强体质。